الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 128 |  |  |
| | | from | 128 | | |
Abstract
تبقى الحصوات البولية عرضًا شائعًا في المستشفى. إنها ثالث أكثر مشاكل المسالك البولية شيوعًا بعد عدوى المسالك البولية وأمراض البروستاتا مع انتشار تحص بولي مدى الحياة بنسبة 10-15٪، وقد ارتفع معدل الانتشار على مدى 20 عامًا من منتصف السبعينيات إلى منتصف التسعينيات. يعتمد تشخيص تحص بولي إلى حد كبير على تحليل العرض السريري والفحص البدني. تم تأكيد الشك من خلال الاختبارات الإشعاعية، ولا سيما الفحص المقطعي المحسّن غير المتباين. إن ظهور التصوير المقطعي غير المحسّن لم يوفر فقط الكشف عن الحصوات وتأكيدها، ولكن أيضًا الكشف الدقيق عن حجمها وموقعها.
يوفر التصوير المقطعي المحوسب غير المتباين العديد من المزايا على التصوير الشعاعي للمثانة البولية للكلى مثل الكشف عن الحصوات الإشعاعية، والحساسية للأحجار الصغيرة، وتحديد الأسباب الأخرى لألم الخاصرة وكذلك تجنب أي تحضير قبل الإجراء. لطالما حل التصوير المقطعي الحلزوني غير المتباين محل التصوير الشعاعي للبطن كمعيار ذهبي في تشخيص تحص بولي.
ومع ذلك، ظل التصوير الشعاعي للمثانة البولية جزءًا من البروتوكول بالنسبة لمعظم الأطباء حتى بعد إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب غير المتباين بسبب تأثيره في اتخاذ القرارات السريرية قبل العلاج. نظرًا لجرعة الإشعاع الأعلى مع التصوير المقطعي المحوسب، يتم استخدام التصوير الشعاعي التقليدي أو الرقمي لمراقبة مرور الحصوات إذا كان من المعتقد أن المتابعة الشعاعية مطلوبة.
معظم الدراسات التي تبحث في فائدة وحدات هاونس فيلد في التنبؤ بالتركيب الكيميائي لأحجار المسالك البولية هي دراسات في المختبر تتضمن تحليل وتصوير الأحجار الفعلية في الوهمية. تم التفريق إحصائيًا بين الدراسات التي تربط قيم التوهين بالتركيب الكيميائي للأحجار المسترجعة وحصوات حمض البوليك وأحجار أكسالات الكالسيوم باستخدام وحدات هاونس فيلد.
تظهر الحصيات البولية عادة على شكل مغص كلوي حاد أو آلام في الفخذ. تم عرض التصوير المقطعي المحوسب غير المتباين باعتباره الاختبار التشخيصي المفضل. يعد التصوير المقطعي أكثر حساسية من التصوير الشعاعي للكلى والحالب والمثانة في الكشف عن الحصوات والتكلسات. أيضًا، في ما يصل إلى ثلث المرضى الذين تم تقييمهم بواسطة التصوير المقطعي لألم الخاصرة الحاد، يمكن اكتشاف تشوهات كبيرة خارج المسالك البولية. على هذا النحو، أصبح التصوير المقطعي المحوسب الحلزوني غير المتباين الاختبار الأساسي للاختيار لفحص المغص الكلوي الحاد. تم اقتراح أفلام الكشف عن التصوير المقطعي المحوسب، التي يتم التقاطها في وقت واحد عند إجراء التصوير المقطعي المحوسب، كبديل مناسب للأشعة السينية على الكلى - الحالب - المثانة في البطن.
كان الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو تحديد أفضل مستوى قطع لوحدات هاونس فيلد في مخطط التصوير المقطعي المحوسب الذي من شأنه أن يتنبأ بظهور الحصيات البولية في الكشف المقطعي المحوسب والأشعة السينية العادية علي الكليتين والحالب والمثانة.
كانت هذه الدراسة بأثر رجعي أجريت في قسم التشخيص الإشعاعي بجامعة عين شمس. وشملت المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتحصي البول بعد الخضوع للتصوير الحجري المقطعي المحوسب مع صورة سريرية نموذجية لحسابات المسالك البولية المشتبه بها مثل ألم الخاصرة و / أو بيلة دموية. يجب أن يكون لدى المرضى المشمولين في هذه الدراسة كلى عادية متزامنة أو متابعة؛ تصوير الحالب والمثانة البولية. تراوحت مدة الدراسة من 6 إلى 12 شهرًا.
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
• تراوحت أعمارهم بين 19 و 64 بمتوسط 44.48± 12.02، بينما الإناث (40٪) والذكور (60٪) من الجنس.
• ظهرت (55.1٪) ولم تظهر (44.9٪) بالتصوير الكشفي بالتصوير المقطعي المحوسب.
• تظهر (55.9٪) ولا تظهر (44.1٪) بالأشعة السينية العادية علي الكلي والمثانة.
• يتراوح حجم الحصوات من 1-90 بمتوسط 7.55 (4-15).
• تراوحت الكثافة ”ميدان الصيد” 50-1700 بمتوسط 657 (400-1100).
• يوجد فرق ذو دلالة إحصائية بين الكشفية المقطعية (يظهر وغير ظاهر) حسب الكثافة.
• توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين بالأشعة السينية العادية علي الكلي والمثانة (تظهر وغير ظاهرة) حسب الكثافة.
• أشعة كانت التصوير الكشفي بالتصوير المقطعي المحوسب عند قيمه اكبر من 689، مع حساسية 81.54 وخصوصية 92.45 ٪ قيمة تنبؤية إيجابية 93٪، قيمة تنبؤية سلبية 80.3٪ مع دقة تشخيصية 0.934٪.
• السينية علي الكلي والحالبين والمثانة عند قيمه > 600، مع حساسية 84.85٪ وخصوصية 82.69٪ وقيمة تنبؤية إيجابية 86.2٪، وقيمة تنبؤية سلبية 81.1٪ مع دقة تشخيصية 87.6٪.
بناءً على النتائج التي توصلنا إليها، نوصي بإجراء مزيد من الدراسات المستقبلية على نطاق جغرافي كبير وعلى حجم عينة أكبر للتأكيد على استنتاجنا.