الفهرس 
ImplantationOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 210 |  |  |
| | | from | 210 | | |
Abstract
يؤثر عدم نجاح انغماس الأجنة المتكرر داخل بطانة الرحم بشكل كبير على احتمالية الحمل السريري بعد دورات الحقن المجهري. ومع ذلك ، هناك القليل من المعلومات حول مسببات تلك الحالة ولا يوجد إجماع بين الأطباء والباحثين حول معايير التشخيص والعلاج.
على الرغم من التقدم الذي تم تحقيقه في مجال تقنية المساعدة على الإنجاب ، إلا أن الفشل ما زال يصاحب العديد من تلك المحاولات. ترجع نسبة كبيرة من فشل الإخصاب في المختبر إلى تقبل بطانة الرحم.
يتطلب الزرع داخل بطانة الرحم جنينًا عالي الجودة لتوفير تنسيق جيد بين الأم والجنين. تم استخدام طرق مختلفة كاستراتيجيات علاجية في حالات فشل الزرع المتكرر مثل إصابة بطانة الرحم ، والتغيرات في بروتوكولات التحفيز ، وعامل تحفيز مستعمرة الخلايا المحببة داخل الرحم قبل نقل الجنين ، والنقل بمساعدة الكيسة الأريمية ، والتشخيص الجيني المسبق للزرع لاختلال الصيغة الصبغية.
تحدث تغييرات كثيرة في بطانة الرحم أثناء زرع الأجنة. تحتوي أنسجة بطانة الرحم البشرية على مستقبلات لعوامل النمو ، وجزيئات الالتصاق ، والسيتوكينات ، وعوامل النمو ، والدهون ، وعوامل أخرى يُعتقد أنها تعزز نمو بطانة الرحم وتطور الجنين.
البلازما الغنية بالصفائح الدموية هي أحد منتجات الدم التي تحتوي على نسبة عالية من الصفائح الدموية ومستوى طبيعي من الفيبرينوجين في البلازما. نظرًا للعوامل الفعالة للبلازما الغنية بالصفائح الدموية في إصلاح الأنسجة التالفة ، فقد تم تطبيقه على مجال واسع في مجال الطب التجددي على مدار العقود الثلاثة الماضية.
البلازما الغنية بالصفائح الدموية هو علاج فعال وآمن في مجالات جراحة العظام والأمراض الجلدية وطب العيون وإصلاح تلف الأنسجة العصبية والأوعية الدموية والضامة.
يمكن أن تكون البلازما الغنية بالصفائح الدموية علاجًا جديدًا يستخدم لتحسين سمك بطانة الرحم عند النساء المصابات ببطانة الرحم الرقيقة. يعتبر استخدام البلازما الغنية بالصفائح الدموية آمنًا لأنه ذاتي المنشأ ومشتق من دم المريض.
يمكن أن تكون الاستخدام الموضعي البلازما الغنية بالصفائح الدموية واحدة من العلاجات الجديدة والفعالة للنساء المصابات بفشل الزرع المتكرر.
ومع ذلك ، فإن النتائج في هذا المجال محدودة إلى حد ما ولا يزال الحصول على نتائج قاطعة بحاجة إلى مزيد من البحث.
هدف البحث
كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم دور التروية داخل الرحم للبلازما الغنية بالصفائح الدموية الذاتية في تحسين معدل الحمل لدى السيدات اللاتي تعاني من عدم نجاح انغماس الأجنة المتكرر.
المرضى وطرق البحث
أجريت هذه الدراسة في عدة مراكز للتلقيح الصناعي والخصوبة. اشتملت هذه الدراسة على 74 امرأة مصابة بالعقم ولديهن تاريخ من RIF تم تصنيفهن إلى مجموعتين. المجموعة أ (مجموعة البلازما الغنية بالصفائح الدموية) والتي تضمنت 37 أنثى تم تسريبها داخل الرحم من البلازما الغنية بالصفائح الدموية قبل 48 ساعة من نقل الجنين والمجموعة ب (المجموعة الضابطة) والتي شملت 37 أنثى لم يتلقين البلازما الغنية بالصفائح الدموية.
وقد تعرضت جميع الحالات لأخذ التاريخ المرضي الكامل والفحص الدقيق والتحقيقات المخبرية الروتينية قبل إجراء الحقن المجهرى لهن على بروتوكول مناهض. تلقت الحالات في مجموعة البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) مليلترًا واحدًا من حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية في تجويف الرحم للمريض باستخدام قسطرة نقل الأجنة قبل 48 ساعة من نقل الجنين. تم تقييم معدل الإخصاب ونتائج الحمل.
النتائج
أظهرت نتائج الدراسة ما يلي:
لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في البيانات الديموغرافية ومدة العقم بين المجموعتين.
لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في مستوى الهرمون المضاد للمولر بين المجموعتين.
كان العد التجريبي أعلى من الناحية الإحصائية في مجموعة البلازما الغنية بالصفائح الدموية مقارنة بالمجموعة الضابطة.
كان متوسط سمك بطانة الرحم أعلى إحصائياً في مجموعة البلازما الغنية بالصفائح الدموية مقارنة بالمجموعة الضابطة.
كان عدد البويضات المسترجعة أعلى من الناحية الإحصائية في مجموعة البلازما الغنية بالصفائح الدموية مقارنة بالمجموعة الضابطة.
كان عدد البويضات ذات الطور الكبير أعلى من الناحية الإحصائية في مجموعة البلازما الغنية بالصفائح الدموية مقارنة بالمجموعة الضابطة.
لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في عدد الأجنة المنقولة بين المجموعتين.
كان عدد تكوين الكيسة الأريمية أعلى من الناحية الإحصائية في مجموعة البلازما الغنية بالصفائح الدموية مقارنة بالمجموعة الضابطة.
كانت نسبة حدوث الإخصاب الطبيعي في مجموعة البلازما الغنية بالصفائح الدموية 81.1٪ والتي كانت أعلى من الناحية الإحصائية مقارنة بالمجموعة الضابطة (45.9٪).
كانت نسبة حدوث الحمل السريري في مجموعة البلازما الغنية بالصفائح الدموية 48.6٪ والتي كانت أعلى من الناحية الإحصائية مقارنة بالمجموعة الضابطة (18.9٪).
كانت نسبة حدوث الإجهاض العفوي في مجموعة البلازما الغنية بالصفائح الدموية 22.2٪ و 28.6٪ في المجموعة الضابطة مع عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين.
الإستنتاج
يعتبر حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية إجراءً آمنًا في العديد من الحالات الطبية ويبدو أنه فعال في تحسين تقبل بطانة الرحم ، والزرع والحمل مع عدم وجود آثار جانبية.
علاوة على ذلك ، تتوفر البلازما الغنية بالصفائح الدموية بتكلفة منخفضة وهي مشتقة من الدم الذاتي الذي يزيل مخاطر التفاعلات المناعية وانتقال العدوى