الفهرس 
DiagnosisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 120 |  |  |
| | | from | 120 | | |
Abstract
تعتبر كسور عظمة الفخذ من الكسور الشائعة فى الأطفال فى سن السنتان وكذلك فى المراهقين مابين الخامسة عشرة والسابعة عشرة وهى منتشرة فى الذكور أكثر من الأناث فى جميع الأعمار
أما بالنسبة لطرق الاصابة فهى تتتوقف على العمر ففى الأطفال أقل من عمر المشى ”سنتان ” تحدث غالبا كجزء من ظاهرة الاعتداء على الأطفال، أما فى المراهقين فنسبة كبيرة من كسور الفخذ تحدث نتيجة لحوادث الطرق وهناك أيضا أسباب أخرى كالطلق الناري وقد يحدث أيضا ككسر باثولوجى نتيجة بعض الأمراض كمرض نقص تكون العظام أو الورم الليفى اللاعظمى وكذلك حويصلات أو خراجات العظام .
يعتمد علاج كسر الفخذ فى الأطفال على عدة عوامل أهمها عمر الطفل وعوامل أخرى تتضمن وزن الطفل ،شكل ونوع الكسر وطرق الأصابة وكذلك وجود اصابات اخرى من عدمه.
هناك توافق حول علاج كسور الفخذ فى الأطفال أقل من عمر6 سنوات بالطرق التحفظية الغير جراحية عن طريق الجبس الى مستوى الحوض أوالشد ، كذلك أيضا يوجد اتفاق على العلاج بالطرق الجراحية فى الأطفال أكبر من عمر 12 عام ، وبذلك تبقى الفئة العمرية ما بين 6 -12 سنة محل للجدل بين العديد من الدراسات التى تقترح طرق مختلفة للعلاج.
مميزات العلاج الجراحى بالنسبة للطرق التحفظية تتلخص فى عودة سريعة للحركة ومدة أقامة أقل فى المستشفى بدون أعباء اقتصادية أو اجتماعية اضافية .
تثبيت كسور الفخذ فى الأطفال عن طريق الشرائح يستخدم عادة فى حالة الكسور الغير مستقرة الطول كالكسور المفتتة بشكل أساسى فى الأطفال أكثر من عمر 6-7 سنوات.
عملية التثبيت بواسطة الشرائح تتم اما بطريقة الفتح الجراحى العادى عن طريق الضغط عند مستوى الكسر أو عن طريق التثبيت الطرفى للعظم بواسطة الفتح الجراحى المصغر..
يعتبرالعيب الرئيسى للفتح الجراحى العادى هو التشريح المكثف أثناء الجراحة وتجريد السمحاق بدرجة كبيرة مما قد يؤدى الى مشاكل فى التئام الكسور خاصة الغير مستقرة منها هذا بالاضافة الى العيوب الأخرى التى تتمثل فى التكوين الزائد للعظم او العدوى او عدم التئام الجروح بشكل مثالى..
مميزات التثبيت الداخلى لكسورالفخذ عن طريق التثبيت الطرفى بواسطة الفتح الجراحى المصغر تتمثل فى:
تثبيت بيولوجى ”حيوى” على عكس الفتح الجراحى العادى فهو يتضمن تشريحا أقل أثناء الجراحة وتجريدا أقل للسمحاق متضمنا كذلك المحافظة على الدورة الدموية الدقيقة لنخاع العظم بواسطة الشرايين الثاقبة المغذية للعظم مما يؤدى الى معدلات التئام أعلى..
يسمح بالعودة سريعا الى الحركة من دون الحاجة الى جبس او جبائر واقية. ._
تجنب مشاكل التئام الكسور كالالتئام فى وضع معيب والالتئام باستدارة او الالتئام بقصر مما قد يؤدى لتفاوت فى طول الطرفين.
لا يتأثر بعمر أو وزن الطفل أو طول أو موقع الكسر.
تجنب اعادة الكسر بعد ازالة الشرائح.
تجنب المضاعفات التى قد تحدث مع الطرق الجراحية البديلة..
تقنية آمنة وقابلة للتكرار تنطبق على جميع أنواع كسور عظم الفخذ عند الأطفال، بما في ذلك الأنماط المعقدة كالكسور الغير مستقرة..
الهدف من الدراسة
فى هذا البحث تم دراسة نتائج استخدام تثبيت كسورعظمة الفخذ بواسطة تقنية شرائح التثبيت الطرفى للعظم عن طريق الفتح الجراحى المحدود وذلك فى الأطفال مابين 6 الى 12 سنة، وكذلك دراسة مميزات وعيوب تثبيت الكسر بهذه التقنية. .
تم اجراء الدراسة على عشرة اطفال مصابين بكسر فى الفخذ تم اختيارهم ما بين سن 6 الى 12 سنة بحيث كان الكسر مغلق او مفتوح من الدرجة الأولى بحيث يكون لائقا لاجراء الجراحة وحالة الجلد والانسجه الداخلية مكان اجراء الجراحة ملائما ، وتم استثناء المرضى ذوى الكسور المفتوحة من الدرجة الثانية والثالثة والكسور الباثولوجية وكسور بداية ونهاية الفخذ كما تم استثناء أولئك الغير لائقين للجراحة والذين لا تتناسب لديهم حالة الجلد أوالأنسجه الداخلية مع الجراحة.إجراء الجراحة.