الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 176 |  |  |
| | | from | 176 | | |
Abstract
يُعرَّف الصرع بأنه اضطراب في الدماغ يتميز باضطرابات في النشاط الكهربائي للدماغ مرتبطة بعواقب عصبية بيولوجية وإدراكية ونفسية واجتماعية. الصرع هو حالة شائعة تصيب الناس من جميع الأعمار والجنس والحالة الاجتماعية والاقتصادية. إنه السبب الثالث الأكثر شيوعًا لسنوات العيش مع الإعاقة في العالم. تُعرَّف نوبة الصرع بأنها حدوث عابر للعلامات والأعراض بسبب النشاط العصبي المتزامن في الدماغ. يمكن أن تنشأ النوبات البؤرية في شبكات محدودة بنصف كرة واحد من الدماغ أو تنشأ معممة داخل شبكات متفاعلة بسرعة في كلا نصفي الكرة الأرضية. المرضى المصابون بالصرع لديهم قابلية متزايدة للإصابة بالامراض النفسية المشتركة بما في ذلك الاضطرابات الذهانية، كما أن الإصابة بالفصام لدى مرضى الصرع تزيد بمقدار 2.5 مرة وثلاث مرات عن عامة السكان. من بين الأنواع المختلفة من الاضطرابات الذهانية في الصرع، يمثل الاضطراب الذهاني الناجم عن الأدوية المضادة للصرع فاعلًا علاجيًا وعكسيًا لأدوية الصرع ، يعاني مرضى الصرع دائمًا من خطر فقدان الوعي أو السقوط وإلحاق الضرر بأنفسهم والإحراج الاجتماعي علنًا. بالإضافة إلى ذلك، أشارت الأبحاث الحديثة إلى المساهمة البيولوجية في هذه العلاقة من خلال المبادئ التشريحية العصبية والكيميائية العصبية مثل تورط الفص الصدغي وتأثيرات الأدوية المضادة للصرع. يمثل الاكتئاب المرضي المشترك قضية مهمة في إدارة الأشخاص المصابين بالصرع المرتبط بسوء نوعية الحياة وسوء التشخيص. علاوة على ذلك، يبدو أن الاكتئاب المرضي يمثل مؤشرًا على سوء التشخيص من المرجح أن يعاني الأشخاص المصابون بالصرع والاكتئاب من الآثار الجانبية للأدوية المضادة للصرع غالبًا ما تكون مقاومة للأدوية. وتكون النتيجة أقل بعد جراحة الصرع مقارنة بمرضى الصرع غير المصابين بالاكتئاب. لكل هذه الأسباب، تم تطوير أدوات سريرية سريعة وسهلة الاستخدام لفحص الاكتئاب خصيصًا للمرضى المصابين بالصرع. الهدف من هذه الورقة هو مراجعة الأدبيات المتاحة حول الآليات الممرضة للاكتئاب في الصرع ومناقشة استراتيجيات العلاج (شميتز وآخرون 2009). يعتبر الاكتئاب والقلق من أكثر الأمراض العصبية والنفسية المصاحبة للصرع شيوعًا. تظهر التحليلات التلوية انتشار الاضطرابات الاكتئابية من 22٪ إلى 23٪. الهدف من الدراسة: الهدف من هذه الدراسة هو استكشاف الآثار الجانبية النفسية والسلوكية المرتبطة باستخدام الأدوية المضادة للصرع عند مرضى الصرع. مرضى وطرق: 1)إعداد الدراسة: •تم استقدام المرضى من العيادات الخارجية لقسم المخ والأعصاب بمستشفى جامعة المنصورة. •قبول المرضى في جناح قسم المخ والأعصاب بمستشفى جامعة المنصورة. 2)تصميم الدراسة: •دراسة مقطع عرضي. 3)مواعيد الدراسة: •تم تنفيذ الدراسة خلال عام 2020-2023. 4)حجم العينة: •اعتمد حجم العينة المحسوب في الدراسة على 17.2٪ من حدوث المنسوب إلى استخدام مضادات الصرع المسترجعة من البحث السابق، باستخدام معادلة دانيال. •مع فاصل ثقة 95٪ وخطأ هامش مقبول بنسبة 5٪. حجم العينة المحسوب في الدراسة سيكون على الأقل 218،15٪ ستضاف للتغلب على معدل التسرب إلى ما يقرب من 250 على الأقل. •Z = 1.96٪ مستوى ثقة. •P = الانتشار المتوقع (0.172). •د = الدقة (هامش الخطأ) = 0.05. المواضيع وطرق: ستخضع جميع المواد المعينة في الدراسة إلى: •المقابلة الدولية المصغرة للطب النفسي العصبي (MINI). يمكن أن تكون MINI مفيدة في الرعاية الأولية كجزء من التقييم السريري للمرضى المعرضين لخطر الاكتئاب والقلق. ساعدت MINI في الحصول على صورة كاملة والتعرف على الأمراض النفسية المصاحبة، بما في ذلك اضطرابات الوصم. تم اعتبار MINI جزءًا مفيدًا من التقييم السريري لمرضى مختارين يعانون من أعراض نفسية غير واضحة. علاوة على ذلك، ساعدت MINI الأطباء في وضع تشخيص دقيق كأساس لاختيار خيارات العلاج. كان المرضى راضين عن MINI، مما ساعدهم على فهم مشاكلهم والتعبير عنها. لم تكن سيارة MINI مزعجة من الناحية العاطفية للمرضى. يمكن أن تكون صيغة نعم-لا قيدًا، والتفسيرات الذاتية ممكنة. كان ضيق الوقت مصدر قلق فقط عندما تم تنفيذ MINI بواسطة الممارسين العامين.
•مقياس تصنيف هاملتون للاكتئاب. هو المقياس الأكثر استخدامًا لاختيار المريض ومتابعة الدراسات البحثية لعلاج الاكتئاب. يتم تصنيف المريض من قبل طبيب على 17 إلى 29 عنصرًا (اعتمادًا على الإصدار) تم تسجيلها إما على مقياس من 3 نقاط أو 5 نقاط من نوع بالنسبة للنسخة المكونة من 17 عنصرًا، تعتبر الدرجة من 0 إلى 7 طبيعية بينما تكون الدرجة 20 أو أعلى (تشير على الأقل إلى شدة معتدلة) مطلوبة عادةً للدخول في تجربة سريرية. قد يتم تسجيل الأسئلة 18-20 لإعطاء مزيد من المعلومات حول الاكتئاب. •مقياس هاملتون للقلق هو تقييم مُصنف من قبل الطبيب والغرض منه هو تحليل شدة القلق. المقياس مخصص للبالغين والمراهقين والأطفال ويجب أن يستغرق ما يقرب من عشر إلى خمس عشرة دقيقة لإدارته. •يُطلب من المقيم تقييم مدى عرض المريض للمعيار المحدد. يتم تسجيل كل عنصر بشكل مستقل بناءً على مقياس نسبة مكون من خمس نقاط. يشير التصنيف 0 إلى أن الشعور غير موجود لدى المريض. يشير التصنيف 1 إلى انتشار معتدل للشعور لدى المريض. يشير التصنيف 2 إلى انتشار معتدل للشعور لدى المريض. التصنيف 3 يشير إلى انتشار شديد للشعور لدى المريض. يشير التصنيف 4 إلى انتشار شديد جدًا للشعور لدى المريض. لتنفيذ مقياس تقييم القلق في هاملتون، يتابع الطبيب بالنيابة العناصر الأربعة عشر، ويقيم كل معيار بشكل مستقل في شكل مقياس من خمس نقاط موصوف أعلاه. •فيما يتعلق بنتائج هذه الرساله. فيما يتعلق بالاكتئاب، لم يتم العثور على علاقة ذات دلالة إحصائية بين الاكتئاب وفالبروات ، والفينيتوين ، وإيثوسكسيميد ، وأدوية توبيراميت ، وكذلك عدد الهجمات في الشهر. ● تم العثور على النسبة المئوية للمرضى الذين يتلقون ليفيتيراسيتام وحده أعلى في مجموعة الاكتئاب من المجموعة غير المكتئبة مع (P = 0.003). ● تم العثور على نسبة المرضى الذين يتلقون الأدوية المركبة أعلى في المجموعة غير المكتئبة من مجموعة الاكتئاب مع (p<0.001). ● فيما يتعلق ليفيتيراسيتام ، كان له علاقة كبيرة مع تطور الاكتئاب ، ومع ذلك ، لا يوجد ارتباط كبير فيما يتعلق بالقلق وثنائي القطب. ● فيما يتعلق بلاموتريجين ، وجد أنه ليس له علاقة كبيرة بالاكتئاب والقلق والاضطراب ثنائي القطب. ● في سياق ثنائي القطب الناجم عن إيثوسكسيميد ، كانت هناك زيادة ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بالفالبروات والفينيتوين ، فقد ارتبطوا بالحد من الاكتئاب. ● فيما يتعلق بالعلاقة بين الاكتئاب والسمات الديموغرافية ، كان هناك ارتباط ذو دلالة إحصائية بين شدة الاكتئاب والعمر وجنس الذكور والحالة الاجتماعية في الاضطراب ثنائي القطب بين الأدوية المستخدمة في إيثوسكسيميدز. ● وجد فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات فيما يتعلق بنسبة القرابة مع القيمة p <0.001. كما أظهرت النسبة المئوية للمرضى الذين يعانون من آفات بؤرية فروقا معنويا بين المجموعات ذات القيمة الاحتمالية <0.001 وأظهر الوقت منذ بدء العلاج قيما أقل في المجموعات المتوسطة والشديدة من المجموعات السالبة والخفيفة ذات القيمة الاحتمالية <0.001.
● في حين لم يتم العثور على فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات فيما يتعلق بنسبة المرضى الذين لديهم تاريخ من التشنجات الحموية.