الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 166 |  |  |
| | | from | 166 | | |
Abstract
الكلى المصاحب للذئبة الحمراء هوأحد أعراضه الخطيرة التي تحدث في ٣٠ الي ٥٠ % من المرضي عند بدايه التشخيص وهو اكثر شيوعا في الاسيوين ويصل ١٠ الي ٣٠ % من هذه الحالات الي الفشل الكلوي في غضون ١٥ عام من التشخيص ويصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة ٥ سنوات الي٧٠ % ولهذا يعتبر التهاب الكلى المصاحب للذئبة الحمراء هو السبب الرئيسي للوفيات في حالات الذئبه الحمراء. طبقا لمعايير الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم فان تعريف التهاب الكلى المصاحب للذئبة الحمراء هو وجود زلال في البول نصف جرام أو أكثر في اليوم مع أو بدون وجود خلايا في البول مثل كرات الدم الحمراء أو الهيمجلوبين أو خلايا حبيبه أوأنبوبيه. حيث أن العلامات البيولوجية التقليديه مثل خزعة الكلي و الزلال البولي والرواسب النشطة في البول والأجسام المضادة بالدم لها قيود في تشخيص حالات التهاب الكلي المصاحب للذئبة الحمراء فكانت الحاجه ملحة لوجود مؤشرات حيوية غير تقليدية ويمكن أن تعكس الأحداث المناعية داخل جسم المريض. عامل النموالمحول بيتا ينتج من الكلي استجابه للالتهابات المناعية التي تصيب الكلي وله دور في توظيف الخلايا الأحادية والخلايا الليمفاوية وتعزيز التصاق كرات الدم البيضاء .وهو يزيد في الدم وفي البول لمرضي التهاب الكلي المصاحب للذئبة الحمراء. المرضى وطرق البحث: شملت الدراسة مرضي الذئبة الحمراء الذين يتماشون مع المعايير المعدلة للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لعام ١٩٩٧. •تم جمع الحالات من العيادات الخارجية التابعة لجامعة المنصورة ومن وحدة الكلي بمستشفيات جامعة المنصورة وسوف يخضع كل مرضي التهاب الكلي المصاحب للذئبة الحمراء النشط عند بداية وبعد ٦ أشهر من العلاج للأتي : -معرفة التاريخ المرضي وفحص أكلينيكي شامل. -تقييم نشاط المرض أكلينكيا عن طريق مؤشر نشاط الذئبة الحمراء والنشاط الكلوي المتمثل في وجود كرات دم حمراء وكرات دم بيضاء وزلال في البول. •تحاليل معملية وتشمل الأتي: -نسبة الكرياتين في الدم. -تحليل بول وتجميع بروتين في ٢٤ ساعة. -صورة دم كاملة وسرعة ترسيب الدم و بروتين سي التفاعلي. -تحاليل مناعية وتشمل أجسام مضادة للنواة وللحمض النووي وتكملة ٣و٤. -تحليل عامل النموالمحول بيتا في البول وتم قياسه قبل بداية العلاج وبعده بستة أشهر. •تم أحذ خزعة الكلي باستخدام الموجات فوق الصوتية في مرضي التهاب الكلي الذئبي النشط بوحدة أمراض الكلي بمستشفي المنصورة الجامعي بعد التوقيع علي إقرار بالموافقة علي إجرائها و تم تقييم العينة وفقا للتصنيف الجمعية الدولية وجمعية الباثولوجي لأمراض الكلي. •تم علاج المرضي طبقا لبروتوكلات علاج منظمة تحسين النتائج العالمية لأمراض الكلى. النتائج: علي الرغم ان النتائج الديموغرافية للثلاث مجموعات عدم وجود فرق معتد به احصائيا بين الثلاث مجموعات المدروسة حسب العمر او التوزيع الجنسي، الا ان الدراسة اظهرت فرق معتد به احصائيا لجميع التحاليل المعملية بين الثلاث مجموعات. اطهر ايضا التحليل الاحصائي لمنحنيات الروك “ROC” ان النسبة بين عامل النموالمحول بيتا تستطيع التمييز بين المصابين و الغير مصابين من مرضي التهاب الكلية الذئبي و ايضا الاشخاص الاصحاء. اثبتت ايضا الدراسة وجود فرق ملحوظ احصائيا علي حسب مؤشر نشاط مرض الذئبة الحمامية في مرضي التهاب الكلية الذئبي مقارنةً بمرضي الذئبة بدون التهاب الكلية. الاستنتاج : اثبتت هذه الدراسة ان نسبة عامل النموالمحول بيتا البولية زادت في مرضى الذئبة المصابة بالتهابات الكلي عنها في مرضي الذئبة الغير مصابين بالتهابات الكلي. كما ظهرت متابعة عامل النموالمحول بيتا في البول في مرضى الذئبة فرقًا كبيرًا قبل العلاج وبعده. رؤوس الموضوعات ذات الصله:التهاب الكلي الذئبي , الجرعه التحفيزيه , عامل النموالمحول بيتا