الفهرس 
Bariatric SurgeryOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 157 |  |  |
| | | from | 157 | | |
Abstract
Obesity is a potent risk factor for the development and progression of type 2 diabetes, and weight loss is a key component of diabetes management. Bariatric surgery results in significant weight loss and remission of diabetes in most patients. After surgery, glycemic control is restored by a combination of enforced caloric restriction, enhanced insulin sensitivity, and increased insulin secretion, Aim and objectives; to review the currently available evidence for the effect of laparoscopic mini gastric bypass in obese patients on remission of diabetes type 2, Subjects and methods: This was a systematic review, including all available studies meeting the eligible criteria: well conducted descriptive studies, case reports and series, cohort, articles, accepted manuscripts, clinical trials, analytic studies and literature of reviews. Excluding other systematic reviews, technical notes, letters, and comment. Intervention done in all the studies concerning this subject including laparoscopic mini gastric bypass, Result; Mean number of Improved, % (no.) [HbA1c <7%] were 64%, mean Partial remission, % (no.) [HbA1c <6.5%] was 77% and mean Complete remission, % (no.) [HbA1c <6.0%, glucose <110 mg/dl] was 50.5 %, Conclusion; GB surgery is an effective treatment strategy for diabetes remission and control of metabolic syndrome. Duodenum exclusion plays a role in the mechanism of diabetes mellitus remission
السمنة المفرطة هي واحدة من المشاكل الرئيسية في الدول الغربية وترتبط بالعديد من الأمراض المصاحبة (مثل أمراض القلب والأوعية الدموية ومتلازمة التمثيل الغذائي ومرض السكري من النوع 2 وأنواع معينة من الأورام وزيادة معدل الوفيات).
تساهم السمنة في تطور مرض السكري من النوع 2 عن طريق تحفيز مقاومة الأنسولين والالتهاب ، مما يضعف بدوره تنظيم الجلوكوز. تساهم رواسب الدهون في البطن والعضلات والكبد في زيادة الأحماض الدهنية الحرة المنتشرة والسيتوكينات المشتقة من الخلايا الشحمية التي تتوسط مقاومة الأنسولين والمسارات الالتهابية.
تؤدي التغييرات في نمط الحياة (برامج النظام الغذائي والتمارين البدنية) والعلاج الدوائي إلى إنقاص الوزن بشكل ضعيف، دون التحكم في مرض السكري أو التمثيل الغذائي.
هناك دليل قوي على أن عمليات علاج السمنه خاصة عملية تحويل مسار المعدة المصغر، يمكن أن تعالج معظم حالات مرض السكري من النوع 2 في مرضى السمنة المفرطة بمؤشر كتلة الجسم أكبر من 35 مع أمراض مصاحبة.
لقد تم الافتراض بأن التغييرات في إفراز هرمون الجهاز الهضمي ستؤدي للتحسن المبكر لمرض السكري من النوع 2 في جراحة تحويل مسار المعدة المصغر التي تتجاوز الاثني عشر والصائم العلوي.
كان الهدف من هذه الدراسة هو مراجعة منهجيه لتأثير عملية تحويل مسار المعدة المصغر بالمنظار على مرض السكري من النوع 2 في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة.
كانت هذه مراجعة منهجية ، بما في ذلك جميع الدراسات المتاحة التي تفي بالمعايير المؤهلة: الدراسات الوصفية التي أجريت جيدًا ، وتقارير الحالة والسلاسل ، والفوج ، والمقالات ، والمخطوطات المقبولة ، والتجارب السريرية ، والدراسات التحليلية ، وأدبيات المراجعات. باستثناء المراجعات المنهجية الأخرى والملاحظات الفنية والرسائل والتعليقات. تم التدخل في جميع الدراسات المتعلقة بهذا الموضوع بما في ذلك عملية تحويل مسار المعدة المصغر.
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
تم تضمين 15 دراسة ، 7 منها تجارب معشاة ذات شواهد ، و 6 دراسات استباقية و 2 دراسات بأثر رجعي.
606 حالة تم تضمينها مع 188 \ 311 وكان متوسط العمر 47.4 سنة.
كان متوسط مدة مرض السكري 7.3 سنوات ، وفيما يتعلق بمتوسط المتابعة كان 33.7 شهرًا.
كان متوسط مؤشر كتلة الجسم قبل العملية 32.5 وانخفض إلى 25.04 بعد العملية.
كان متوسط مستوى الجلوكوز قبل العملية 187.3 وانخفض إلى 115.6 بعد العملية.
بلغ متوسط مستوى الأنسولين قبل العملية 47.2 وانخفض إلى 13.7 بعد العملية.
كان متوسط الهيموجلوبين A1c (٪) قبل العملية 8.8 وانخفض إلى 6.2 بعد العملية.
كان متوسط اختبار مقاومة الإنسولين قبل العملية 9.05 وانخفض إلى 2.7 بعد العملية.
متوسط التحسن في الحالات [HbA1c <7٪] 64٪ ، كان متوسط الاختفاء الجزئي للاعراض [<6.5٪ الهيموجلوبينA1c] 77٪ ومتوسط الاختفاء الكامل [<6.0٪ الهيموجلوبينA1c ، الجلوكوز <110 مجم / ديسيلتر] 50.5٪.
تم تضمين 12 دراسة لمقارنة مؤشر كتلة الجسم قبل العملية وبعدها تظهر انخفاضًا ملحوظًا في مؤشر كتلة الجسم بعد العملية مع القيمة الاحتمالية P <0.0001.
تم تضمين 12 دراسة لمقارنة مستوي الجلوكوز (مجم / ديسيلتر) قبل العملية وبعدها أظهرت انخفاضًا ملحوظًا في الجلوكوز (مجم / ديسيلتر) بعد العملية مع القيمة الاحتمالية P <0.0001
تم تضمين 4 دراسات لمقارنة الأنسولين (μIU / ml) قبل وبعد العملية تظهر انخفاضًا كبيرًا في الأنسولين (μIU / ml) بعد العملية مع قيمة p <0.0001.
تم تضمين 14 دراسة لمقارنة الهيموجلوبين A1c (٪) قبل العملية وبعدها تظهر انخفاضًا كبيرًا في الهيموجلوبين A1c (٪) بعد العملية مع قيمة p <0.0001.
تم تضمين 5 دراسات لمقارنة مقاومة الإنسولين قبل وبعد العملية تظهر انخفاضًا كبيرًا في مقاومة الإنسولين بعد العملية مع قيمة p 0.0002.
بناءً على نتائجنا ، نوصي بإجراء مزيد من الدراسات على المرضى الأكبر حجمًا وفترة المتابعة الأطول للتأكيد على استنتاجنا