الفهرس 
EndocanOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 163 |  |  |
| | | from | 163 | | |
Abstract
الالتهاب البريتوني البكتيري التلقائي هو من اكثر المضاعفات التي تحدث في مرضي تشمع الكبد وتمثل نسبة 8% -28% وايضا تمثل من 10%- 20% من مرضي الاتهاب الكبدي الفيروسي الشديد.وتعد نسبة اعادة الاصابة بالالتهاب البريتوني البكتيري التلقائي 40% ف خلال ستة اشهر ,بينما تصل الي 70% في خلال عام .
يعرف الالتهاب البريتونى البكتيرى التلقائى بوجود اكثر من 250 خلية/مم3 من الخلايا متعددة الاشكال فى السائل البريتونى فى عدم وجود اي عدوى فى البطن . نسبة النجاة لعام واحد بعد الاصابة بالالتهاب البريتونى البكتيرى التلقائى فى المرضى المصابين بتشمع الكبد و الاستسقاء تصل الى 30%-50%, و15.2% لخمس سنوات.
الاندوكان يعتبر احد الدلالات علي الالتهاب المناعي وقد يكون مرتبط بتشمع الكبد. يرتبط المستوى المرتفع من الاندوكان بأمراض الكبد التي تبدأ غالبًا بالتهاب الكبد المزمن ويمكن أن تتطور لتشمع الكبد.
الهدف من هذه الدراسة هو تقييم مستويات الاندوكان في المصل في المرضى المصابين بالاستسقاء و الالتهاب البريتونى البكتيرى التلقائى والمرضى المصابين بالاستسقاء وغير مصابين بالالتهاب البريتونى البكتيرى التلقائى
أجريت هذه الدراسة على ثلاثة وثمانين مريضاً يعانون من تشمع الكبد والاستسقاء ، مقسمين إلى مجموعتين حسب وجود أو عدم وجود الالتهاب البريتوني البكتيري التلقائي (المجموعة الأولى: تشمل 41 مريضاً من مرضى التشمع الكبدي والاستسقاء والمصابين بالالتهاب البريتوني البكتيري التلقائي ، المجموعة الثانية: تشمل 42 مريضاً من مرضى التشمع الكبدي والاستسقاء وغير مصابين بالالتهاب البريتوني البكتيري التلقائي).
. تم الحصول علي موافقة لجنة أخلاقيات البحث العلمي بكلية الطب جامعة بنها علي خطة هذه الدراسة وسيعطي كل المرضي المشاركين في هذه الدراسة موافقة كتابية.
طريقة الدراسة:
وقد خضع جميع المرضي الي:
١.التاريخ المرضى.
٢.الفحص الإكلينيكي.
٣.التحاليل المخبرية والأشعة
•صورة الدم الكاملة
•مستوى الكرياتينين في الدم
•مستوى السكر في الدم عشوائى
•وظاف الكبد شاملة : (نسبة الصفراء , الألبيومين , زمن البروثرومبين , نسبة التطبيع الدولية , الألانين البديل, الألانين الاسبارتاتي).
•مستوي الاندوكان في المصل
•الموجات فوق الصوتية على البطن
•اشعه عاديه علي الصدر
•رس القلب الكهربائي
•تحليل السائل الاستسقائي مع معرفة عدد و نوع كرات الدم البيض والبروتين الكلى والالبيومين والجلوكوز
وقد اظهرت النتائج الاحصائية:
آلام البطن ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، ونزيف الجهاز الهضمي ، واضطراب مستوى الوعى، وتاريخ نقل الدم أعلى بشكل ملحوظ في مرضى التشمع الكبدي المصابين بالالتهاب البريتوني البكتيري التلقائي من مرضى التليف الكبدي الذين لا يعانون من الالتهاب البريتوني البكتيري التلقائي.
خلايا الدم البيضاء ، الكريات البيضاء متعددة النوي ، إجمالي البيليروبين ، معامل نسبة سيولة الدم ، البروتين التفاعلي س والكرياتينين ذات دلالة إحصائية أعلى في مجموعة الالتهاب البريتوني البكتيري التلقائي مقارنة بالمجموعة الغير مصابة ، بينما الهيموجلوبين و الصفائح الدموية أقل بشكل ملحوظ في مجموعة الاتهاب البريتوني البكتيري التلقائي عن المجموعة الاخري الغير مصابة .
كان ألالبيومين أقل بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من الالتهاب البريتوني البكتيري التلقائي مقارنة بالمجموعة الاخري.
كان تقسيم شيلد ذات دلالة إحصائية اعلي في مجموعة الالتهاب البريتوني البكتيري التلقائي مقارنة بالمجموعة الغير مصابة به.
كان نموذج مرض الكبد في المرحلة النهائية والنموذج المحدث لأمراض الكبد في المرحلة النهائية أعلى بكثير في مجموعة الالتهاب البريتوني البكتيري التلقائي عن المجموعة الاخري.
هناك علاقة إيجابية بين الاندوكان وخلايا الدم البيضاء ، والكريات متعددة النوي ، ودرجة تشمع الكبد ، و نموذج مرض الكبد في المرحلة النهائية والنموذج المحدث لأمراض الكبد- ولكن ليست ذات دلالة إحصائية.
كان مستوى الاندوكان أعلى في مجموعة الالتهاب البريتوني البكتيري التلقائي مقارنة بالمجموعة الاخري, عند قيمة67.1 أعطت التوازن الأمثل بين الحساسية والنوعية مع حساسية 88.9٪ ونوعية 61.5٪ وتوقع إيجابي. القيمة 85.1٪ والقيمة التنبؤية السلبية 66.4٪ مساحة تحت المنحنى 0.792.
عند قيمة 254 للكريات البيضاء متعددة النوي كانت الحساسية 100٪ والنوعية 100٪ والقيمة التنبؤية الإيجابية كانت 100٪ والقيمة التنبؤية السلبية 100٪ والمنطقة تحت المنحنى عند 1.
أخيرًا ،توصلت دراستنا إلى أن مستوى الاندوكان لا يعتبر علامة جيدة للتنبؤ بالتهاب البريتوني البكتيري التلقائي.
وتوصي دراستنا بتقييم مستوى الاندوكان في كل من السائل الاستسقائي والمصل.