الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 102 |  |  |
| | | from | 102 | | |
Abstract
التهاب التلقائى البكتيرى للغشاء البريتونى هو حدوث التهاب بالغشاء البريتونى بغض النظر عن عدم وجود مصدر العدوي التي تحدث غالبا في مرضي ارتفاع ضغط الدم البابي الناتج عن تليف الكبد مثل التهاب المرارة او التهاب البنكرياس . و يصاب ما يقرب من ثلث المرضى الذين يعانون من تليف الكبد والاستسقاء بالالتهاب البكتيرى للغشاء البريتونى.
ان االنوع الاكثر حدوثا من انواع عدوي السائل الاستسقي هو المزرعة السالبة مع وجود الخلايا العدلة في السائل والتي تحدث في حوالي 03 الي 03% من المرضي لان مزرعة السائل الاستسقي ليست ايجابيه في كل المرضي الذين يمتلكون خلايا العدلات اكثر من 003 /مم0 في السائل الاستسقي وكما ايضا تسمي الالتهاب التلقائي البكتيري للغشاء البريتوني سالب المزرعة والذي يتميز بوجود تركيز قليل من البكتيريا التي لايمكن ان تشخص بالمزرعة الميكروبيولوجيه لذلك نمو البكتيريا في مزرعة سائل الاستسقاء ليس اساس تشخيص الالتهاب التلقائي البكتيري للغشاء البريتوني لان البكتيريا لاتكتشف الا في 03% من الحالات.
قد يكون كالبروتكتين سائل الاستسقاء مفيداً في الكشف عن عدد العدلات أكثر من 003 خلية / مم 0 ، وله دور مهم في تشخيص الالتهاب التلقائي البكتيري الغشاء البريتوني وسيكون هذا اختبارًا سريعاً يساعد في العلاج السريع لهذا الالتهاب.
الكالبروتكتين هو بروتين وفير مرتبط بالكالسيوم والزنك موجود بشكل رئيسي في العدلات ووجوده في سوائل الجسم يتناسب مع تدفق العدلات. وهو يمثل 03٪ من البروتينات القابلة للذوبان في العصارة الخلوية. تم العثور على تركيزات أقل في الوحيدات والبلاعم النشطة.
كالبروتكتين هو مؤشر حساس ومستقر لا يتأثر بالأدوية أو المكملات الغذائية أو التحلل الإنزيمي. يحتوي كالبروتكتين على خصائص مضادة للميكروبات ، بالإضافة إلى أنه يمكن أن يمنع تكاثر الخلايا الطبيعية والخبيثة ، ربما عن طريق عزل الزنك ، وهو عنصر مهم للعديد من الإنزيمات.
الهدف من البحث:
الهدف من هذه الدراسة هو تقييم الكالبروتكتين في سائل الاستسقي كمؤشر لتشخيص الالتهاب التلقائي البكتيري للغشاء البروتيني.
طرق البحث:
تم تنفيذ دراسه مستعرضه في قسم الميكروبيولوجي والمناعة الطبية كليه الطب جامعة بنها
الموضوعات:
أجريت الدراسة على 03 مريضاً تم احتجازهم في قسم الكبد بمستشفى بنها الجامعى حيث تم تشخيص تليف الكبد من الناحية السريرية والموجات فوق الصوتية.
المعايير المستبعده:
تم استبعاد المرضى الذين يعانون من التهاب الغشاء البروتيني لأسباب الثانوية والأورام الخبيثة خارج الكبد.
الاعتبارات الأخلاقية:
تم شرح بروتوكول الدراسة لجميع المواد المشاركة في هذه الدراسة وتم الحصول على موافقة خطية من جميع المرضى والأشخاص الخاضعين للدراسة . تم الموافقة على هذه الدراسة من قبل اللجنة الأخلاقية لكلية الطب بجامعة بنها.
المواد والطرق:
تم اخضاع جميع المرضى لما يلي:
• اخذ تاريخ مرضى كامل .
• الفحص السريري الكامل
• الفحوصات المخبرية: فحوصات روتينيه لوظائف الكبد والكلى.
فحوصات خاصة:
• أخذ العينات: البزل) تم جمع 0 مل من سائل الاستسقاء من المريض في زجاجة استزراع الدم المعقمة تحت حالة معقمة كاملة(
• استزراع على نظام مزرعة الدم الآلي) Bact / ALERT 3D(. وتم الاحتفاظ بالزجاجات
في الظروف الهوائية واللاهوائية عند 03 درجة مئوية لمدة 0 أيام تقريباً.
يعطى الجهاز اللون الأصفركعلامة تشير الى وجود عدوى في سائل الاستسقاء .
• ELISA: تم قياس الكالبروتكتين في سائل الاستسقاء عن طريق استخدام المقايسات الماصة المناعية المرتبطة بالانزيم الكمي المتاحة تجارياً. وقد تم تحضير المحلول الاساسى وفقا لتعليمات الشركة المصنعة ثم تم اضافة 1 ملى من العينات المجمعة مع محلول أ ومحلول ب في طبق ال ELISA ثم وضعه فى الحضانة لمدة ساعة ثم تعرضه الى محلول التعادل الذى تم تحضيره وفقا لتعليمات الشركة المنتجة و أخيرا قراءة النتائج.
تتلخص نتائج هذا البحث فى الاتى:
• معظم المرضى الذين تم الحصول على العينات منهم يعانون من الم بالبطن وتتبعها شكوى ارتفاع بدرجة حرارة الجسم.
• أثبتت نتائج البحث أن اى اختلال بوظائف الكلى والكبد لا علاقة له بارتفاع عدد كرات الدم البيضاء في السائل الاستسقائى في مرضى الالتهاب التلقائى للغشاء البريتونى.
• أثبتت أيضا نتائج البحث أن جهاز مزرعة الدم الألى) BacT/ALERT ( جهاز دقيق من
حيث السرعة والحساسية لوجود عدوى بكتيرية فى العينة المضافة او المزروعة فيه.
• وأيضا تم استنتاج انه هناك علاقة قوية بين زيادة كرات الدم البيضاء نتيجة للالتهاب البكتيرى التلقائى للغشاء البريتونى و زيادة نسبة الكالبروتكتين فى سائل الاستسقاء فى مرضى للالتهاب البكتيرى التلقائى للغشاء البريتونى مقارنة بمن ليس لديهم التهاب بكتيرى تلقائى للغشاء البريتونى.
الخلاصة:
• جهاز مزرعة الدم الألى) BacT/ALERT ( جهاز دقيق من حيث السرعة والحساسية
لوجود عدوى بكتيرية فى العينة المضافة او المزروعة فيه.
• يعد الكالبروتكتين في سائل الاستسقي مؤشرمناعى فعال لتشخيص الالتهاب التلقائي البكتيري للغشاء البروتيني.