الفهرس 
Hepatits C VirusOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 105 |  |  |
| | | from | 105 | | |
Abstract
Hepatitis C virus (HCV) is one of the most important infectious agents in Egypt. Studies have explored the relation between chronic hepatitis C (CHC) and interstitial lung disease (ILD), though it is still unclear if there is a role of viral load or not.
Objectives: To clarify the association between CHC infection and different interstitial patterns of lung affection in high-resolution computed tomography (HRCT).
Patients and methods: This observational prospective study included 50 patients with ILD from the outpatient clinic of Fayoum Chest Hospital. All patients had positive serology for HCV. They were categorized into two groups based on the results of a PCR test that determined their blood viremia: group 1 (viremic group) and group 2 (nonviremic group). Both groups were subjected to spirometry, HRCT of the chest, diffusing lung capacity for carbon monoxide, arterial blood gases, and abdominal ultrasound.
Results: The honeycombing pattern in HRCT was more common in the viremic group(P=0.006), especially with higher level of viremia. Moreover, forced vital capacity (FVC%) value showed statistically significant reduction in the viremic group (P=0.006). Overall, 100% of the patients with honeycombing changes in HRCT had cirrhotic liver changes in abdominal ultrasound (P=0.032).
Conclusion: There is a relationship between CHC and the prevalence of ILD. Moreover, there
was an association between the honeycombing pattern and higher level of viremia.
كانت مصرهي واحدة من أكثر الدول انتشارا في العالم في الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) الذي يمثل عبأ كبيراً على خدمات الرعاية الصحية. وعادة ما يتم التشخيص متأخراً مما يؤدي الي حدوث تليفات كبدية وأورام الكبد.
لقد وثقت العديد من الدراسات السابقة أن 40-70 ٪ من مرضى التهاب الكبد C المزمن يصاحب وجود واحد او اكثر من الظواهر او الامراض التي تظهر خارج الكبد( extrahepatic manifestation) طوال فترة المرض ويمكن أن يكون المرض الأول الذي يصيب عدوى HCV المزمنة. علاوة على ذلك ، يصاب بعض المرضى بهذه الظواهر دون أي مظاهر كبدية.
يصيب التهاب الكبد الوبائي سي ما يقدر بنحو 170 مليون شخص في جميع أنحاء العالم ويسبب ما يقرب من 350.000 حالة وفاة كل عام. وقد اوضح المسح الصحي الديموغرافي المصري (EDHS) ان الانتشار العام الإيجابي للأجسام المضادة لـ HCV في مصر كان 14.7٪ .
على مدى العقد الماضي ، أشار عدد متزايد من التقارير إلى أن العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) مرتبطة أيضًا بالتأثيرات المباشرة وغير المباشرة على الأنسجة الرئوية. قد يظهر التأثير المباشر لفيروس التهاب الكبد C على الرئة كتدهور في وظائف الرئة كبدء أو تفاقم للربو الموجود مسبقًا و / أو مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وكذلك التهاب رئوي خلالي و / أو تليف رئوي
ولقد أشارت العديد من الدراسات السريرية والمرضية إلى وجود علاقة بين التهاب الكبد الفيروسي النشط وأمراض الرئوية الخلالية (Interstitial Lung Disease)تتراوح ما بين خفيفة إلى معتدلة. تنسب معظم الدراسات هذه العلاقة إلى خصائص فسيولوجيه وجينيه للفيروس.
هدفت هذه الدراسة إلى توضيح العلاقة بين مرض الرئة الخلالي وعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن سي مع تقييم لدور الاشعه المقطعيه عالية الجودة علي الصدر في تقييم العلاقه بين التليفات الرئوية والتهاب الكبد الفيروسي سي , مع معرفة النمط السائد للتليف الرئوي المصاحب للفيروس.
أجريت هذه الدراسة الاستطلاعية في مستشفى الصدر بالفيوم علي 50 مريضاً من العيادات الخارجية بمستشفى الفيوم للصدرالذين يعانون من أنماط مختلفة من أمراض الرئة الخلالية المزمنة مع أو بدون تاريخ للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي المزمن من فترة 2015 إلى 2020.
وتوضح هذه الدراسه ان توجد علاقه بين الاصابه المزمنه بفيروس سي ووجود تليفات بالرئتين من النوع عش النحل (Honeycombing) وخصوصا بالمرضي اللذين يعانون من زيادة مستوي فيروس سي بالدم .(high viremia)
واوضحت ايضا هذه الدراسة وجود ترابط بين ارتفاع نسبه مستوي الفيروس في الدم ( high viremia) مع انخفاض نسبة وظائف الرئه (السعة الحيوية القسرية) (Forced Vital Capacity)
ولاحظت هذه الدراسة وجود علاقة بين نسبة التليفات الكبدية التي ظهرت في الاشعه التلفيزيونيه علي البطن والتليفات الرئويه بالاشعه المقطعية عاليه الجودة علي الصدر خاصه مع وجود نوع عش النحل (Honeycombing).
لا يوجد فرق معتد به إحصائياً بين متوسط نسبة عامل النفاذية لأول أوكسيد الكربون DLCO) %( للمرضى الذين يعانون من معدلات مرتفعة من الفيروس بالدم (High Viremia) عن هؤلاء الذين يعانون من نسب منخفضة أو متوسطة (Low and Moderate Viremia).
وقد تم خلال هذه الدراسة تقييم مدي القصور الكبدي الناتج عن التليف الكبدي من خلال قياس معدل (Child Pugh Score)والتي اوضحت وجود علاقة بين ارتفاع درجة هذا القصور في مرضي التليف الرئوي من النوع عش النحل (Honeycombing).
و يوصي بالانتباه الي تأثير فيروس سي علي الرئتين من قبل الأطباء خارج تخصص امراض الكبد وينصح بعمل اختبارات تنفس للمرضي اللذين يعانون من التهاب الكبدي الناتج عن فيروس سي والذين يحتمل اصابتهم بمرض التليف الرئوي عن غيرهم من المرضي وقد أوضحت هذه الدراسه ان المرضي الذين يعانون من ارتفاع نسبة الحمل الفيروسي عن طريق اختبار PCR-RNA هم الاكثر عرضة للاصابة بمرض التليف الرئوي