الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 126 |  |  |
| | | from | 126 | | |
Abstract
يعرف الربو بانه مرض التهاب مجرى الهواء المزمن ويسبب أعراض انسداد تدفق الهواء، والاستجابة المفرطة للمجرى الهوائي للمثيرات المهيجة، والصفير، وضيق الصدر، والسعال. تحدث هذه الأعراض على خلفية الالتهاب التحسسي، الذي يتميز بتسلل الخلايا الليمفاوية T-helper 2 إلى جدار مجرى الهواء وفرط إفراز المخاط. يُظهر العديد من مرضى الربو المزمن تدهورًا تدريجيًا في وظائف الرئة يُعتقد أنه نتيجة لإعادة التشكيل الهيكلي لجدار مجرى الهواء ولديهم تفاقم متكرر ومقاومة للستيرويد، مما يشكل تحديًا سريريًا كبيرًا ومشكلة صحية. تحتاج الى تطوير أساليب علاجية جديدة تستهدف الخلفية الالتهابية التي تسبب أعراض الربو.
تاريخيا، كان يعتبر التخثر وانحلال الفيبرين من العمليات التي تحدث داخل الأوعية الدموية. يُدرك الآن أن الممرات الهوائية تمثل مقصورة للجسم يمكن فيها بدء آليات التخثر ومضادات التخثر وتنظيمها. بالإضافة إلى تنشيط التخثر في الاضطرابات الالتهابية في الرئة التي قد تكون ناجمة عن تسرب بروتينات البلازما.
كما تم العثور على أدلة متزايدة على تنشيط التخثر في المسالك الهوائية للأشخاص المصابين بالربو بعد تحديات مسببات الحساسية.
الهدف من هذه الدراسة:
هو توضيح تاثير تفاقم الربو على عوامل التجلط من خلال قياس مستويات البروتين سي وD-dimer والبروتين التفاعلي سي (بروتين سي التفاعلي) كمواد تخثر للدم لدى الأطفال المصابين بالربو ومقارنتها أثناء التفاقم وأثناء الحالة المستقرة.
المرضى وطرق البحث:
كانت هذه دراسة قائمة على الملاحظة تم إجراؤها في قسم طب الأطفال، كلية الطب، جامعة بنها، مصر على 30 طفلًا مصابًا بالربو يتراوح أعمارهم بين 3 الى 13 عام، تمت الموافقة عليهم وتسجيلهم في الدراسة بين يناير 2021 وديسمبر 2021. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين: المجموعة (1): 30 طفل مصاب بالربو أثناء التفاقم. المجموعة (2): نفس الأطفال المصابين بالربو أثناء الحالة المستقرة.
تم استبعاد الأطفال الحالات الاتية من الدراسة:
الأطفال أعمارهم أكبر من 13 عام
الأطفال لديهم مشاكل بعوامل التجلط او مرضى القلب او عيوب خلقية بالرئة او قاموا بعمليات جراحية او نقل الدم
الأطفال مصابون بالأمراض المزمنة كأمراض الكلى او السكر او الضغط او امراض المناعة
تم اجراء الفحوصات التالية للأطفال
فحص اكلينيكى شامل بعد اخذ التاريخ المرضى وعمل فحص للصدر ودرجة تفاقم الربو ودرجة السيطرة على تفاقم الربو والعلاجات المستخدمة
فحص معملى يشمل صورة دم كاملة وقياس نسبة بروتين سى وبروتين سى التفاعلى وd dimer اثناء تفاقم الربو واثناء الحالة المستقرة
النتائج:
أظهرت الدراسة الحالية أن (60٪) من المرضى كانوا من الذكور بينما (40٪) من المرضى كانوا من الإناث. تراوحت أعمارهم بين 3-10 سنوات بمتوسط 5.5 ± 2.1 سنة.
في هذه الدراسة كانت مدة تفاقم الربو أقل من 7 ساعات لدى (16.7٪) من المرضى، في (73.3٪) من المرضى مدة تفاقم الربو من 7-12 ساعة، فقط (10.0٪) من المرضى حدث تفاقم الربو لأكثر من 12 ساعة.
تم ملحوظة ان ثلثي المرضى يعانون من ربو خفيف (66.7٪) و (33.3٪) منهم يعانون من ربو متوسط. كان متوسط درجة الربو 4 والمدى (1-7). كان السبب الرئيسي المؤثر هو عدوى الجهاز التنفسي العلوي (63.3٪) والمرضى الذين تم استنشاقهم بالكورتيكوستيرويد كانت (56.7٪). وكانت السيطرة على الربو بشكل جيد في (63.3٪) من المرضى. تسيطر جزئيا على (20.0٪) من المرضى غير المنضبطين في (16.7٪) من المرضى.
أظهرت الدراسة الحالية أن متوسط البروتين سي التفاعلي أثناء تفاقم الربو كان أقل بكثير من الحالة المستقرة: 90 (المدى: 44-124) مقابل 101 (المدى: 85-140).
أظهرت دراستنا أن المستويات المتوسطة من D -dimer لم تختلف بشكل كبير في تفاقم الربو والحالة المستقرة.
كشفت الدراسة الحالية أن متوسط بروتين سي التفاعلي أثناء تفاقم الربو كان أعلى بكثير من الحالة المستقرة: المتوسط 6 مجم / لتر (المدى: 6-24) مقابل الوسيط 4 مجم / لتر (المدى: 3-6).
في هذه الدراسة، كان متوسط البروتين سي في نوبة الربو الناتجة عن عدوى الجهاز التنفسي العلوي أعلى بكثير من ذلك المترسب مع عوامل أخرى. لم تختلف المستويات المتوسطة لـ D –dimer أو بروتين سي التفاعلي بشكل كبير وفقًا لعوامل الربو المستعجلة.
في هذه الدراسة، زاد متوسط البروتين سي أثناء تفاقم الربو بشكل كبير مع مدة التفاقم الأطول. خلاف ذلك، لم تختلف المستويات المتوسطة من D –dimer، بروتين سي التفاعلي بشكل كبير في فترات تفاقم الربو المختلفة.
في هذه الدراسة، كان متوسط البروتين سي في حالات الربو الخفيف أعلى بكثير من متوسط الربو المعتدل: 97.5 (النطاق: (76-124) مقابل 74.5 (النطاق: 44-92). لم تختلف بشكل كبير في مستوى شدة الربو. كان متوسط بروتين سي التفاعلي أثناء الربو الخفيف أقل بكثير من متوسط: 6 مجم / لتر (المدى: 6-12) مقابل 12 مجم / لتر (المدى: 6-24).
أظهرت دراستنا أن متوسط البروتين سي في الأطفال المصابين بالربو المعالج بالكورتيكوستيرويدات المستنشقة كان أقل بكثير من معدل الكورتيكوستيرويد المستنشق غير المستخدم. لم تختلف المستويات المتوسطة لـ D -dimer بشكل كبير فيما يتعلق بأدوية الكورتيكوستيرويد المستنشقة، وكان متوسط بروتين سي التفاعلي في الأطفال المصابين بالربو المستنشق المعالج بالكورتيكوستيرويد أعلى بكثير من متوسط الكورتيكوستيرويد غير المستخدم.
الاستنتاج:
كشفت الدراسة الحالية عن وجود ارتباط عكسي بين درجة الربو والبروتين سي، ولكن هناك ارتباط مباشر بين درجة الربو وبروتين سي التفاعلي.
كشفت الدراسة الحالية أنه لا يوجد ارتباط بين درجة الربو و D dimer.