الفهرس 
VitiligoOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 155 |  |  |
| | | from | 155 | | |
Abstract
يعد البهاق من أكثرالاضطرابات الصبغية شيوعًا وذلك نتيجة للتدمير الانتقائي للخلايا الصبغية الفعالة في الجلد والشعر والأسطح المخاطية وتتساوى نسبة الاصابة به بين الرجال والنساء كما لا يوجد فرق في معدل الحدوث حسب نوع الجلد أو العرق.
ولا يزال السبب لحدوث البهاق غير معلوم والنظريات المتعلقة بذلك تشمل نظرية المناعة الذاتية التي تؤكد ارتباط البهاق بأمراض المناعة الذاتية الأخرى ووجود اجسام مضادة للخلايا في بعض المرضى. كما توجد نظرية أخرى وهي النظرية العصبية التي تشير إلى أن بعض الوسطاء الكيميائيين المنطلقين من النهايات العصبية يسبب انخفاض إنتاج الميلانين .
وتفترض نظرية التدمير الذاتي أن اصول الميلانين السامة قد ظهرت بسبب خلل في آلية الحماية الطبيعية التي تزيل هذه العوامل. كما تشير فرضية الإجهاد التأكسدي إلى ان جلد البهاق لديه مستوى منخفض غير طبيعي من إنزيم الكاتالاز الذي يرتبط بمستويات عالية من H2O2 في جميع أنحاء البشرة.
يعتبر اوستيوبونتين بروتين سكري متعدد الوظائف ويفرز بواسطة العديد من أنواع الخلايا، بما في ذلك الخلايا الآكلة للعظم، والخلايا الليمفاوية، والبلاعم، والخلايا الظهارية، وخلايا العضلات الملساء الوعائية ويلعب دوراً فعالاً في العديد من العمليات الفسيولوجية والمرضية، مثل المناعة بوساطة الخلايا، والالتهاب، وحياة الخلية، وغزو الورم وانتشار السرطان. ويقوم الاوستيوبونتين بدور واضح في الأمراض التي يتوسطها خلاياTh1 مثل داء الثعلبة والبهاق.
الهدف من البحث
الهدف من البحث هو تقييم مستوى المصل ومستوي اللعاب من اوستيوبونتين في مرضى البهاق وربطها بحدة المرض .
المرضي وطرق البحث
هذه الدراسه هي دراسة مقارنة لحالات مرضية وحالات ضابطة .
المرضي :
أجريت هذه الدراسة على 30 مريض من مرضى البهاق من عيادة الامراض الجلدية والتناسلية بمستشفى بنها الجامعي وتم اختيار 30 من الأصحاء كمجموعة ضابطة وتم تقسيمهم إلى مجموعتين مرضى وأصحاء.
وتم أخذ موافقة مستنيرة للد راسة قبل البدء من كل المشاركين في الدراسة.
خطوات البحث
• اخذ التاريخ الشخصي الاسم والعمر والجنس وعنوان الحالة الاجتماعية والمهنة والعادات الخاصة ذات الأهمية الطبية.
• اخذ تاريخ مرضي كامل والفحص العام لاستبعاد أي مرض عام . . اخذ تاريخ تناول الادوية الكورتيكوستيرويد ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمكملات المضادة للأكسدة .
• اخذ تاريخ مرض جهازي مثل: داء السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، فرط شحميات الدم ، التهاب الكبد ، التهاب الكلى وأمراض المناعة الذاتية.
• اخذ التاريخ العائلي للإصابة بالبهاق أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى.
• اخذ التاريخ السابق لحالة مماثلة.
• عمل الفحص الجلدي الكامل لكل مريض ) الجلد والغشاء المخاطي الجلدي وفحص الشعر) لتحديد مدى وشدة وتوزيع المرض باستخدام مقياس شدة البهاق ( VASI ) .
• سحب عينات الدم واللعاب من الحالات المرضيه والظابطه لتحديد مستوي الاوستيوبونتين باستخدام تقنية ELISA.
النتائج
متوسط عمر الحالات المختارة لمجموعة البهاق 41.7سنة وكان المرضي 18إناث و12 ذكور بالإضافة إلى 30 مجموعة ضابطة متماشية في الجنس والعمر مع مجموعة المرضي . وأظهرت نتائج الدراسة الحالية أن الإناث غلبة 60.6 ٪ بين المرضى . اظهرت النتائج أن البهاق يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمؤشر كتلة الجسم المرتفع .
قد اظهرت النتائج أن حالات البهاق ارتبطت إحصائيا بالتاريخ العائلي الإيجابي .
• قد اثبتت النتائج وجود علاقة ايجابية ذ ات دلالة احصائية بين مستوى الاوستيوبونتين المصل واللعابي بالمدة ودرجة . VASI
• لم يتم العثور علي ارتباطات ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بمستوى الاوستيوبونتين المصل واللعاب وفقًا للجنس، تاريخ العائلة ،الإجهاد ، دورة في مجموعة البهاق. وقد اثبتت النتائج ارتفاع مستوى الاوستيوبونتين المصل (p<0.001) واللعاب (p = 0.006) في مرضي البهاق عن المجموعة الضابطة .
• هناك علاقة مباشرة بين الاوستيوبونتين المصل واللعاب في مجموعة البهاق
من هذا البحث نستخلص ما يلى:
أن زيادة نسبة الأوستيوبونتين في دم ولعاب مرضى البهاق اكثر من دم ولعاب المجموعة الضابطة الاصحاء وكذلك ارتباط الاوستيوبونتين في المصل واللعاب مع شدة المرض , مما يدل علي وجود دور لمادة الاوستيوبونتين ونشوء مرض البهاق .
عمل عدد أكبر من الدراسات على عدد أكبر من الحالات للتحقق والتوسعة من نتائج الدراسة الحالية.
عمل مزيد من الدراسات لمقارنة التأثير العلاجي لكثير من أشكال العلاج على نسبة الأوستيوبونتين في الدم والأنسجة.
عمل محاولات سريرية لتقييم إذا ما كان للأوستيوبونتين دور في التحكم وعلاج مرض البهاق.
توضيح العلاقة بين الأوستيوبونتين والمناعة الذاتية من خلال فحص العلاقة بينه وبين دلالات الإلتهاب الأخرى.