الفهرس 
DEFINITIONOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 110 |  |  |
| | | from | 110 | | |
Abstract
خلل التنسج الوركي الخلقي هو خلع لمفصل الورك يؤدي إلى تكون غير طبيعي لهذا المفصل، ويحدث للمواليد والرضع ونسبة الإصابة عند الإناث أكثر من الذكور. يمكن للإصابة إما أن تكون مأخذ من مفصل الورك ، والكرة في مفصل الورك أو كليهما. ويمكن أيضًا هذا الشرط أن توصف بأنها عسر تصنع خلقي في الورك أو عسر التطورية للورك.
لا يعرف سبب نشوء هذا التشوه بشكل دقيق. وهناك عدة عوامل وراثية خلقية وعوامل بيئية مكتسبة على حد سواء والتي يمكن أن تؤدي إلى هذا النمو الشاذ. وأهم الأسباب الشائعة لتشوهات مفصل الفخذ للأطفال: السائل داخل الرحم غير كافٍ. ضيق الرحم الذي يمنع حركات الجنين. الأطفال الذين يعانون من تاريخ عائلي من تشوهات مفصل الفخذ. الأطفال الذين ولدوا في وضعية ”بريش” : يكون أول ما يخرج من الجنين أقدامه وليس رأسه. الوراثة والتاريخ العائلي للمرض. أن يكون المولود الأول للمرأة.
يتم تشخيص هذه الحالة في وقت الولادة. بعد ولادة الطفل، بالإضافة للفحص السريري فإن الطبيب قد يلجأ لاستخدام الأشعة فوق الصوتية ( Ultrasound ) حيث لها دور في التشخيص، حيث يمكن أن تحدد بدقة مكان وجود الكرة في المقبس ، وعمق من المآخذ، ويمكن أيضًا أن تظهر مدى الاستقرار في الورك.
يعتمد العلاج على سن المصاب، فإن كان أقل من 6 أشهر فإن العلاج يكون عن طريق شد يوضع للطفل على شكل ” أرجل الضفدع ” والتي بدورها تحافظ على وضع مفصل الورك في وضعية مناسبة تضمن نموه في شكل طبيعي، أما في حال تعدي سن الرضيع 6 أشهر فإن العلاج يكون بالجراحة لتصحيح العيب ووضع جبيرة بعد الجراحة لفترة.
الفحص بالموجات فوق الصوتية له مزايا عديدة. إنه آمن وغير مكلف وسهل الأداء ولا يحتوي على إشعاع مؤين. يمكّن الفحص بالموجات فوق الصوتية المرء من تمييز العناصر الغضروفية لمفصل الورك عن هياكل الأنسجة الرخوة الأخرى المحيطة بالمفصل. يمكن إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية في سن مبكرة عن التصوير الشعاعي ، بينما تتطلب التغييرات الشعاعية الموثوقة الانتظار حتى يبلغ عمر الرضيع 3 إلى 4 أشهر.
الهدف من الدراسة
لتسليط الضوء على قابليه فجص سونار مفصل الورك في كشف خلل التنسج الوركي الخلقي في عينه الاطفال الرضع المعرضين لخطر الإصابة , مثل وجودع خلع في احد افراد العائلة , اكتشاف خلل في الفحص السريري , الطفل المقعدي عند الولاده , تشوهات القدم الولادية , نقص السائل الامنيوسي , التوائم , والولادات القيصرية .
طرق الدراسة وعينات البحث:
تم تسجيل مائة طفل حديثي الولادة لمعرضين لخطر الإصابة بخلل التنسج الوركي الخلقي.
معايير الاختيار:
كلا الجنسين (ذكور وإناث).
العمر <4 أشهر
تاريخ عائلي للإصابة بخلل التنسج الوركي
الولادة المقعدية
فحص غير طبيعي للورك
تشوهات القدم
ارتفاع الوزن عند الولادة
التوائم
معايير الاستبعاد:
عدم وجود تشوهات خلقيه تصاحب تعرض الجنين للإصابة بخلل التنسج الوركي الخلقي
جميع الحالات في هذا البحث سوف تخضع لعمل
أخذ تاريخ مرضى شامل
الفحص السريري
الكشف على المفصل بالأشعة التليفزيونية
الاعتبارات الأخلاقية:
تم أخذ موافقة مستنيرة من أولياء أمور جميع المتضمنين بالدراسة بالإضافة إلى موافقة لجنة أخلاقيات البحث العلمي بكلية طب بنها.
الاحصاء:
كل المعلومات التي تم تجميعها وضعت في جداول وتم تحليلها احصائيا باستخدام وسائل إحصائية مناسبة.
النتائج والخلاصة :
وفقًا للعلاقة بين حدوث خلل التنسج الوركي الخلقي وعوامل الخطر ، كان هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين (تاريخ العائلة و الولادة المقعدية) وتطور خلل التنسج الوركي الخلقي ولم يتم العثور على ارتباط ذي دلالة إحصائية بين تطور خلل التنسج الوركي الخلقي و (العمر ، الجنس ، سكر الحمل وغيرها من عوامل الخطورة الاخري).
وفقًا لصلاحية السونار في تشخيص خلل التنسج الوركي الخلقي ، كانت الحساسية 100٪ ، والخصوصية 89.13٪ ودقة السونار في التشخيص كانت 89.24٪.
في الختام ، السونار هو أداة دقيقة وفعالة للفحص الروتيني للتشخيص المبكر لخلل التنسج الوركي الخلقي عند الولدان ذوي الخطورة العالية مع أو بدون وجود عوامل الخطر وحدها. كانت خصائص المريض التي وجد أنها عوامل خطر كبيرة هي الولادة المقعدية والتاريخ العائلي الإيجابي.