الفهرس 
THE VEINS OF THE UPPER EXTREMITYOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 120 |  |  |
| | | from | 120 | | |
Abstract
The incidence of end-stage renal disease (ESRD) is progressively increasing, with more than a fifth of cases progress to dialysis yearly.(1) According to the newest The kidney Disease Outcome Quality Initiative (KDOQI) and The National Kidney Foundation(NFK) they consider autologous arteriovenous fistulas (AVFs) as a primary method of choice in hemodialysis patients. (2) To this date different studies have evaluated the impact of several different variables on the primary functional maturation of AVFs. One of the preoperative investigations used is ultrasound mapping on vessels. Even so the vessels meet the minimal threshold diameter for surgical AVF creation but still there is high rate of AVF maturation failure. This suggests a need to reassess the preoperative ultrasound criteria used to optimize AVF maturation.(3)
Aim of the work: The aim of this study is to demonstrate that the suggested measurement technique of arteriovenous ratio (AVR) index obtained from inflow (arterial diameter) to that of outflow (venous diameter) is an independent predictor of primary FM of AVFs. This study implies that minimal diameter difference between inflow and outflow remains crucial for optimal hemodynamics of AVFs irrespective of other variables.
Patients and Methods: This a prospective observational cohort study that was conducted at Ain Shams University hospitals on 120 patients presented with end-stage renal failure between November 2020 to march 2022 which were submitted for AVF.
Results: This study shows that the AVR index has significant importance in FM of AVF. As shown AVR index of 1.01-1.06 and 1.06-1.14 has maturation rate of 100%. While as the AVR index increase or decrease away from AVR index subgroups of 1.01-1.06 and 1.06-1.14 the rate of FM decreases subsequently reaching to only 57.9% in AVR index 0-0.79 and 55.6% in AVR index 1.51-2.63.
Conclusion: The outcome of this study demonstrates that the suggested novel measurement technique (AVR index) is an independent predictor of FM in AVFs. This study implies that minimal diameter (ie, inflow artery diameter to outflow cephalic vein diameter) mismatch, irrespective of other variables, remains crucial for optimal hemodynamics of AVFs and their primary FM.
الأداء السليم للوصله الشريانية الوريدية الطبيعية يعتبر أمر حيوى لعلاج غسيل ألكلي و يعتبر مصدر قلق كبير لاطباءالكلي و جراحه الاوعيه الدمويه.تعتبر الوصله الشريانية الوريدية الطبيعية الذاتيه هو الخيار الأنسب للوصول للاوعيه الدمويه.حيث هذه الوصله معدل الوفيات منها اقل من الوصله الشريانية الوريدية و من القسطرة الوريديه المركزيه.و أيضا تعتبر لها ادني معدل لاعاده التدخلبسبب هذه المزايا،و لهذا السبب تؤيد المبادئ التوجيهيه لأستخدام الوصله الشريانية الوريدية الطبيعية.
القرار الأمثل المتعلق بالوصول الوريدي الأمثل متعدد الأوجه و يتطلب اعتبارات لها علاقه بالمريض و عوامل الاكلينيكية و المرضيه للمريض.التي تدافع بقوه عن النهج الاحتمالي لانشاء الوصول الذي يشمل كليهما و هما عواملالمريض و احتمال نجاح خلق الوصول بدلا من نقاط القطع التشريعيه المحدده مسبقا لجميع المرضي.
للمرضي صغار السن الذي متوقع لهم طول العمرو عندهم اقل مرض في الاوعيه الدمويه و عندهم حاله الكلي المستقره،يكون ارتفاع معدل فشل النضج ربما يكون مقبولا للحفاظ علي مواقع الوصول.و علي العكس تماما،المرضي الكبار سنا و متوقع لهم قصر السن و علي الغسيل الكلوي حاليا من الأنسب لهم اتباع نهج يزيد من نضج الوصول و استخدامه و هذا اكثر ملاءمة.
كانت هذه الدراسه عباره عن دراسه جماعيه قائمه علي الملاحظه أجريت بمستشفيات جامعه عين شمس علي ١٢٠ مريض ما بين نوفمبر ٢٠٢٠ الي مارس ٢٠٢٢ الذي تم حجزهم لاجراء عمليه لانشاء الوصله الشريانية الوريدية الطبيعية.هذه الدراسه تقيم تقنيه القياس لمؤشر النسبة الشريانية الوريدية الذي يتم الحصول عليها من بين التدفق الداخلي (قطر الشرايين)و التدفق الخارجي(قطر الاورده)، و هذا يعتبر مؤشر مستقل علي المرحله الاوليه للنضوج الوظيفي لوصله الشريانية الوريدية الطبيعية.
هذه الدراسه تبين ان مؤشر النسبة الشريانية الوريدية مهم للنضوج الوظيفي لوصله الشريانية الوريدية الطبيعية.حيث ان مؤشر النسبة الشريانية الوريدية للمجموعتين و هما ١،٠١-١،٠٦و١،٠٦-١،١٤ عندهم نضج وظيفة ١٠٠٪.و لكن اذا مؤشر النسبة الشريانية الوريدية زاد او قل عن مؤشر النسبة الشريانية الوريدية للمجموعتين و هما ١،٠١-١،٠٦و١،٠٦-١،١٤ سيؤدي هذانسبه النزول النضج الوظيفي حيث انه يصل الي ٥٧،٩٪ في مؤشر النسبة الشريانية الوريدية٠-٠،٧٩و الي ٥٥،٦٪في مؤشر النسبة الشريانية الوريدية١،٥١-٢،٦٣.
هذا يؤكد علي دور المقاييس البديله للتنبؤ بنضوج الوصله .و أيضا تبين من هذه الدراسه و دراسات اخري ان مؤشر النسبة الشريانية الوريدية بعيدا عن التغيرات الأخرى هو يمثل قرب قطر الاوعيه الدمويه. مؤشر النسبة الشريانية الوريدية يعني ضمنا ان بناء الوصله الشريانية الوريدية،يعتبر نضوج وظيفي اولي يمكن ان يحدث عندما قطر الاوعيه الدمويه تكون قرب مماثله.و أيضا مؤشر النسبة الشريانية الوريدية يمكن حسابتها قبل العمليه و هذا و يزيد نضوج الوصله الشريانية الوريدية.
و مع ذلك،هذه الدراسه عندها بعض القيود حيث ان هذه الدراسه تم قياس النضوج الوظيفي فقطر ان الفشل الؤلي و الثاني لم يتم تقييمهم لان هذا يحتاج الي المتابعه طويله المديو لكن هذه الدراسه هي قصيره المدي خاصه وفت المتابعه.العوامل الأخرى التي تؤثر علي نجاح الوصله الشريانية الوريدية و لم يتم دراستها مثل أداء الجراح،سونار الذي يقام ما بعد العمليه و امراض الشريان المحيطي.و أيضا ،هذه الدراسه بها عدد محدود من المرضي