الفهرس 
ANATOMYOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 141 |  |  |
| | | from | 141 | | |
Abstract
من المحتمل أن تكون كسور سلاميات أصابع اليد هي الأكثر شيوعا في الجهاز الهيكلي ،وغالبا ما يتم إهمالها كإصابات طفيفة وتعالج بشكل تحفظي .يوجد أنواع مختلفة من التثبيت في الكسور الغير مستقرة ،ولكل منها مزاياها الخاصة .يجب أن تستعيد التقنية المثالية لتناسق المفصل القريب بين سلاميات أصابع اليد ،وأن تتيح المجال المبكر للحركة.
يتم في معظم الأحيان علاج هذه الكسور تحفظيا بدون التدخل الجراحي عن طريق عمل جبيرة للاصابع أو دعامة وظيفية أو دعامة ديناميكية وهذه العلاجات التقليدية لا يعطي نتائج مثلى بل يؤدي احيانا إلي انهيار الكسر وخشونة في المفصل
تختلف أساليب التدخل الجراحي في علاج هذه الكسور بحيث تشمل التثبيت الخارجي والتثبيت الداخلي.
يتم التثبيت الداخلي بواسطة الشرائح والمسامير الصغيرة ،سلوك كرشنر سواءا عن طريق العظمة أو من داخل الكسر عكسيا أو بالعرض ،المسامير الصغيرة والسلوك المعدنية تحت الضغط وايضا باستخدام السلوك المرنة داخل العظمة . ويتطلب التثبيت بالشرائح والمسامير فتح جراحي ،والتشريح لاظهار هياكل دموية وعصبية وأوتار مع إحتمالية تعرضها للإصابة.اما التثبيت الداخلي بالطرق المفتوحة باستخدام سلوك كيرشنر يؤدي إلى عدم المقدرة على التحريك المبكر المفصل .
يتم استخدام المثبت الخارجي في علاج كسور المشطيات والسلاميات باليد في الحالات الآتية: الكسور المتفتتة والمعقدة والمفتوحة وكسور داخل المفصل والكسور غير الملتئمة التي تحمل عدوى وحالات فقدان جزء من العظام والذي يتميز بسهولة وسرعة تطبيقه مع الحفاظ على طول العظام ودعمها بمثبت خارجي صلب.
ومن مميزات هذه الطريقة الوصول المباشر إلى الجروح المفتوحة للعناية بالجروح وتغطية الأنسجة والحركة المبكرة للمفاصل مع وضع الحد الأدنى من الأجهزة داخل المريض.
تهدف هذه الدراسة إلى تقييم الوظائف والأشعة لنتائج التثبيت الخارجي أحادي المستوى والتثبيت الديناميكي الخارجي بكسور سلاميات اليد وقد أجريت هذه الدراسة على عدد ٢٠ كسرا تم تقسيمهم إلي مجموعتين.وتم علاج المجموعة الأولى باستخدام المثبت الخارجي أحادي المستوى والمجموعات الثانية تم علاجها باستخدام المثبت الخارجي الديناميكي.
تتراوح أعمار المرضى من ١٩ عام حتى ٦٢ عاما .وعدد الحالات من الذكور كان ١٥ مريضا و ٥ مرضى من الإناث. عدد الحالات المصابة ف اليد المسيطرة كان ٦ حالات فقط بينما كان عدد الاصابات في اليد غير المسيطرة ١٤ حالة.
عدد الحالات المصابة بكسور داخل المفصل كان ٧ حالات فقط بينما كان عدد الحالات المصابة بكسور غير مفصلية ١٣ حالة.
وأكثر الاصابع تأثرا بالاصابة في هذه الدراسة الاصبع الأوسط والبنصر ست إصابات لكل منهما .
وقد تم علاج حالات المجموعة الأولى في نفس يوم حدوث الاصابة وحتى اليوم الرابع من الإصابة بحد أقصى أما حالات المجموعة الثانية فقد تم علاجها خلال اليوم الأول أو الثاني من حدوث الإصابة.
في هذه الدراسة حظي ٢٠ ٪ في المجموعة الأولى بنتائج ممتازة ، و ٤٠٪ لديهم نتائج جيدة، و ١٠٪ نتائج عادلة و ٣٠٪ لديهم نتائج سيئة بينما ف المجموعة الثانية كان لدي ٣٠٪ من المرضى نتائج ممتازة،٤٠٪ نتائج جيدة ،و ٣٠ ٪ على نتائج عادلة ولم يكن لدى أي من المرضى نتائج سيئة.
فيما يتعلق بالمضاعفات كان لدى مريضان (٢٠٪) فى المجموعة الأولى تيبس مفصلي وأظهر ١٠٪ من المرضى تفكك المثبت و ١٠٪ عدم الالتحام و ١٠٪ أصيبوا بعدوى المسالك الدبوسية بينما في المجموعة الثانية ٢٠٪ كان لديهم تيبس مفصلي وأظهر ٢٠٪ من مرضى المجموعة الثانية تفكك المثبت ولم يعاني اي من المرضى عدم الالتحام أو عدوى المسالك الدبوسية.