الفهرس 
EpilepsyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 107 |  |  |
| | | from | 107 | | |
Abstract
Epilepsy is a common neurological condition affecting 0.5-1% of the population. Despite the advances in the medical management of epilepsy 25-35% of patients have poor control of their seizures or have unacceptable side effects from the medication.
Aim and Objectives: To make up-to-date recommendations for the value of vagus nerve stimulation (VNS) in patients suffering from intractable focal epilepsy and not candidates for surgical resection Subjects and
Methods: Eight studies were included in the present meta-analysis. The flow diagram of the study selection processes. The total number of patients in the eight included studies was 266. The follow-up periods ranged from 12–124 months. Because of significant heterogeneity (I2 = 94 %) among the included studies, a sensitivity analysis was performed, Result: 59.4% of all the included patients showed a 50% or greater reduction in seizure frequency after VNS. The patients with > 50% reduction in seizure frequency ranged from 25–66% among the eight included studies. Non-significant improvement in seizure frequency after VNS,
Conclusion: After VNS, the frequency of seizures was reduced by 50% in about 59.4% of the patients with intractable focal seizures. The present study’s random effects forest plot, however, indicated that the reduction in seizure frequency following VNS was not statistically significant. The effectiveness of VNS in reducing seizure frequency in the population under study is therefore still unknown,.
الصرع حالة عصبية شائعة تصيب 0.5-1٪ من السكان. على الرغم من التقدم في العلاج الدوائي للصرع ، فإن 25-35 ٪ من المرضى يعانون من ضعف السيطرة على نوباتهم أو لديهم آثار جانبية غير مقبولة من الدواء. لا يؤدي ضعف السيطرة على النوبات لدى المرضى الذين يعانون من الصرع إلى إصابات جسدية وإعاقة اجتماعية فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تدهور إدراكي تدريجي. إذا تركت النوبات المتكررة دون السيطرة عليها ، فإن النوبات المتكررة لها تأثير ضار على التطور المعرفي ، وفي نموذج حيواني ثبت أن النوبات المتكررة المزمنة مرتبطة بموت الخلايا العصبية. كما تم الكشف عن زيادة معدل حدوث الموت المفاجئ في المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة.
يُعرَّف الصرع الغير مستجيب للأدوية بأنه فشل في التجارب الكافية لجدولين من الأدوية المضادة للصرع تم تحملهما واختيارهما بشكل مناسب واستخدامهما (سواء كعلاجات أحادية أو مجتمعة) لتحقيق اختفاء دائم لنوبات الصرع.
في المرضى الذين لا يتم التحكم في نوباتهم بشكل كافٍ ، ينبغي النظر في التدخلات القائمة على التعديل العصبي. يعد استثارة العصب الحائر أحد الأساليب القائمة على التعديل العصبي الأكثر شيوعًا.
يعمل جهاز استثارة العصب الحائر بالبطارية ويشبه جهاز تنظيم ضربات القلب. يتكون جهاز استثارة العصب الحائر من مولد نبض مزروع تحت الترقوة يتم لفه حول العصب الحائر الأيسر في غمد الشريان السباتي. على الرغم من أن الشفاء التام من النوبات مع علاج استثارة العصب الحائر أمر نادر الحدوث، إلا أنه قد يكون مفيدًا في تقليل وتيرة النوبات وتحسين نوعية الحياة.
يتم تصنيف مضاعفات علاج استثارة العصب الحائر على أنها مبكرة (متعلقة بالجراحة) ومتأخرة (تتعلق بالجهاز وتحفيز العصب). تشمل المضاعفات المبكرة ما يلي: بطء القلب أثناء العملية وانقطاع الانقباض ، ورم دموي الصفاق ، وعدوى (3-8٪) ، وإصابة العصب الحائر تليها بحة في الصوت وضيق في التنفس وعسر البلع بسبب شلل الحبل الصوتي الأيسر على الرغم من أن شلل الحبل الصوتي الأيسر عادة ما يكون عابرًا وعادة ما يتعافى المرضى بعد بضعة أشهر. تشمل المضاعفات المتأخرة بسبب الجهاز في الغالب الالتهابات المتأخرة أو ضمور الجرح. المضاعفات المتأخرة المرتبطة بتحفيز العصب هي عدم انتظام ضربات القلب (بطء القلب وانقباض الانقباض) والخلل الوظيفي الحنجري والبلعومي وانقطاع النفس الانسدادي النومي وتحفيز العصب الحجابي بسبب القرب وألم اللوزتين الذي يحاكي الألم العصبي اللساني البلعومي وتلف الحبل الصوتي أثناء طول الأنبوب الرغامي.
الهدف من هذه الدراسة هو: تقديم توصيات محدثة لقيمة استثارة العصب الحائر للمرضى الذين يعانون من الصرع البؤري المستعصي غير المرشحين للاستئصال الجراحي، لتحسين نوعية حياتهم.
الهدف من الدراسه :
الهدف من هذه الدراسة هو: إجراء مراجعة منهجية للأدبيات المنشورة التي تناقش علاج استثارة العصب الحائر للمرضى الذين يعانون من الصرع البؤري المستعصية لتحسين نوعية حياتهم ومنع المراضة والوفيات المتعلقة بالصرع الغير مستجيب للأدوية.
استرجع البحث الأولي 824 دراسة. بعد فحص عناوين النصوص ، تمت إزالة 115 نسخة مكررة ، و 31 مراجعة منهجية ، و 15 تقرير حالة ، و 11 ملاحظة فنية. تمت مراجعة ملخصات الدراسات التي تم جمعها البالغ عددها 652 ، وتم استبعاد 566 مقالة لأنها لم تدرس تحفيز العصب الحائر على وجه التحديد في النوبات البؤرية المستعصية. بعد مراجعة النصوص الكاملة للمقالات المتبقية (العدد = 86) ، تم استبعاد 78 مقالة لأنها لم تستوف معايير الأهلية الخاصة بنا. أخيرًا ، تم تضمين ثماني دراسات في التحليل التلوي الحالي. مخطط تدفق عمليات اختيار الدراسة.
كان العدد الإجمالي للمرضى في الدراسات الثمانية المشمولة 266. تراوحت فترات المتابعة بين 12-124 شهرًا. بسبب عدم التجانس الكبير (I2 = 94٪) بين الدراسات المشمولة ، تم إجراء تحليل الحساسية.
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي
من بين الدراسات الثمانية المشمولة ، أظهر 59.4 ٪ من جميع المرضى المشمولين انخفاضًا بنسبة 50 ٪ أو أكثر في تكرار النوبات بعد استثارة العصب الحائر.
تراوحت نسبة المرضى الذين يعانون من انخفاض في تكرار النوبات بنسبة تزيد عن 50٪ بين 25-66٪ من بين الدراسات الثمانية المشمولة. أظهرت مؤامرة الغابة ذات التأثيرات العشوائية (الشكل 2) تحسنًا غير مهم في تكرار النوبات بعد استثارة العصب الحائر (فرق المتوسط الموزون: 55٪ ؛ 95٪ CI 47٪ -65٪ ؛ p \ 0.28). كانت نسبة عدم التجانس 19٪.
في التحليل الخاص بنا ، قدمت 3 دراسات فقط بيانات عن حدوث المضاعفات بعد تطبيق نظام استثارة العصب الحائر. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي بحة الصوت (18.8٪) ، تليها السعال (5.3٪) ، والرقبة والوجه والذراع (1.9٪).
المضاعفات غير مهددة للحياة في الدراسات الثلاث التي أبلغت عن مضاعفات استثارة العصب الحائر (فرق المتوسط المرجح: 13٪ ؛ 95٪ CI 5٪ ، 29٪ ؛ p \ 0.13). كانت نسبة عدم التجانس 51٪.