الفهرس 
BIOMECHANICSOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 103 |  |  |
| | | from | 103 | | |
Abstract
الاعتلال النخاعي العنقي هو خلل وظيفي في الحبل الشوكي بسبب الضغط الناجم عن تضيق القناة الشوكية. تشمل الأسباب الشائعة فتق القرص، وداء الفقار، والتضيق الخلقي، وغالباً ما تكون مجتمعة. يتسبب الضغط في ظهور أعراض العصبونات الحركية والعلوية والسفلية في الذراعين والساقين. البداية ما تكون غدراً.
الاعتلال النخاعي الفقاري العنقي هو أكثر اضطرابات النخاع الشوكي شيوعاً لدي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عاماً. تزداد التغيرات الشعاعية للفقرات مع تقدم عمر المريض – 90% م الأشخاص الذين تلا تظهر عليهم أعراض والذين تزيد أعمارهم عن 70% عاماً لديهم شكل من اشكال التغيرات التنكسية في العمود الفقري العنقي. كلا الجنسين يتأثران بالتساوي. يبدأ داء الفقار الرقبية عادةً في وقت مبكر عند الرجال (50 عاماُ) منه عند النساء (60 عاماً).
عادة ما تتطور الأعراض ببطء بسبب قلة الألم، قد يكون هناك فاصل زمني بين بداية المرض والعلاج الأول. الأعراض المبكرة لهذه الحالة هي ”خدر، وخرق، ومؤلمة في اليدين” واضطراب في المهارات الحركية الدقيقة. يحدث الضعف والخدر في نمط غير محدد/ غير جلدي. مع تقدم تنكس الحبل الشوكي، قد تظهر نتائج الخلايا العصبية الحركية السفلية في الأطراف العلوية، مثل فقدان القوة وضمور العضلات بين العظام وصعوبة في حركة الأصابع الدقيقة، والتي تنتهي عادة بإعاقة كبيرة وسوء نوعية الحياة والألم.
بالنظر إلي جميع الأهداف الجراحية، فإن المكونات الرئيسية للأساليب الجراحية الأكثر شيوعاُ المستخدمة لعلاج اعتلال النخاع العنقي التنكسي هما طريقتان:
1.مقاربات الصفيحة العنقية الأمامية وتشمل عمليات استئصال الغضروف العنقي وعمليات استئصال جسم الفقرة العنقية وعمليات استئصال الغضروف العنقي وجسم الفقرة كلاهما.
2.مقاربات الصفيحة العنقية الخلفية والتي تشمل استئصال الصفيحة الفقرية فقط، واستئصال الصفيحة الفقرية والدمج (بوسائل أم لا) ورأب الصفيحة العنقية.
وجدنا أن كلا النهجين الأمامي والخلفي كانا ناجحين في علاج اعتلال النخاع
الفقاري العنقي متعدد المستويات. وجدنا أن تغيير قطر القناة كان أكبر بعد الجراحة
الخلفية،لكن معدل استرداد درجة mJOA في المجموعة الامامية كان اعلي بكثير من المجموعة الخلفية والذي يمكن ان يكون بسبب تحسن اكبر في المحاذة السهمية في المجموعة الامامية كما لاحظنا ان معدل اعادة الجراحة ) 10 ٪( كان اعلي في المجموعة الامامية والذى يمكن ان يكون بسبب عدم كفاية تخفيف الضغط والحاجة الي التدخل الخلفي الثانى . بالنسبة لجراحة العمود الفقري في المنطقة العنقية من الخلف وجدنا نوعان من المضاعفات هما شلل العصب العنقي الخامس والام الرقبة المحورية بنسبة 5% ولكن في المجمل لا يوجد فرق كبير بعد 12 شهر من المتابعة فيما يتعلق بمعدلات التعافي والتحسن والمضاعفات بعد الجراحة بين النهجين.