الفهرس 
Rheumatoid ArthritisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 120 |  |  |
| | | from | 120 | | |
Abstract
ان التهاب المفاصل الرثوي هو مرض مناعي ذاتي مزمن يتسم بتراكم الخلايا المناعية وتفعيل الخلايا الليفية الزليلية داخل الغشاء الزليلي ، مما يؤدي فيما بعد إلى تدمير الغضاريف .
البرولاكتين هو هرمون متعدد الببتيد يصنع بشكل رئيسي عن طريق خلايا اللاكتوتروف في الغدة النخامية الأمامية تحت تنظيم مزدوج بواسطة هرمونات المهاد كما انه يفرز ايضا من مواقع خارج الغدة النخامية بما في ذلك الخلايا المناعية ، مثل الخلايا الليمفاوية.
وقد وجد ان هرمون البرولاكتين (PRL) مؤشرًا حيويًا مهمًا في الحفاظ على الكفاءة المناعية وله أيضًا دور في التسبب في أمراض المناعة الذاتية الروماتيزمية
الهدف من الدراسة:
الهدف من دراستنا هو تحديد مستوى البرولاكتين في أمصال مرضى التهاب المفاصل الرثوي وربط هذا المستوى مع نشاط وشدة المرض عن طريق التقييم الاكلينيكي والاشعاعي
المرضى وطرق البحث:
المرضى:
• تم إجراء هذه الدراسة على 30 مريضة بالتهاب المفاصل الرثوي جميعهن في فترة الانجاب.
• تم تجميع المرضى من القسم الداخلي والعيادات الخارجية بقسم الروماتيزم والتأهيل والطب الطبيعي في مستشفيات جامعة بنها.
المجموعة الضابطة:
تم اختيار مجموعة مراقبة مؤلفة من 20 شخصا من النساء الأصحاء ذات الأعمار المتطابقة.
معايير الاشتمال: وفقًا لما يلي:
معايير تصنيف الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم / معايير تصنيف الرابطة الأوروبية للروماتيزم لالتهاب المفاصل الرثوي(لعام 2010) .
معايير الاستبعاد:
1- الحوامل،
2 – المرضعات،
3- وسائل منع الحمل الهرمونية (الفموية، الوريدية ، تحت الجلد أو اللولب الهرموني)،
4- أسباب أخرى لالتهاب المفاصل المناعي الذاتي،
5- سن اليأس
طرق البحث:
تم عمل صحيفه شامله لجميع المرضى تضمنت الاتي:
التاريخ المرضي الكامل .
الفحص السريري الشامل.
تقييم نشاط المرض :باستخدام تقييم ((Das 28
تقييم شدة المرض: باستخدام (استبيان التقييم الصحي (HAQ)،شدة المرض ( DUSOI) والفحص الإشعاعي باستخدام اشعة اكس وتم من خلالها تقييم شدة المرض باستخدام مقياس لارسن (Larsen’s Score )
الفحص المعملي ويشمل: (صورة دم كاملة، اختبارات وظائف الكلى ،عامل الروماتويد ،أجسام مضادة للببتيدات الحلزونية الحلقية ،معدل ترسيب الكريات الحمراء ،بروتين تفاعلي -c و البرولاكتين في الدم )
التحليل الإحصائي :
تمت جدولة نتائج الدراسة وتم عمل الاحصائيات اللازمة .
الاعتبارات الأخلاقية:
تم الحصول على موافقة من لجنة أخلاقيات البحث العلمي بالمؤسسه, فضلا عن الموافقة الخطية من المرضى والمجموعة الضابطه قبل الاشتراك فى الدراسة.
وقد أظهرت نتائج البحث ما يلي:
• متوسط مستوى البرولاكتين فى مصل مرضى الروماتيد المفصلى كان اعلى بالمقارنة بمرضى المجموعات الضابطة
• متوسط مستوي البرولاكتين في مصل مرضي الروماتويد أعلى بشكل ملحوظ في المرضي ذات العامل الروماتويدي الموجب والأجسام المضادة الإيجابية للبروتين التفاعلي -C مقارنة بالمرضى السلبيين وزادت بشكل ملحوظ في الأشعة السينية الأعلى الدرجات.
• يوجد علاقات احصائية ايجابية بين متوسط مستوى البرولاكتين وسرعة الترسيب ،مقياس نشاط المرض (Das 28)، مقياس (HAQ ) و درجات الاشعة السينية.
• وقد أظهر مستوى البرولاكتين منطقة ممتازة تحت المنحنى (AUC = 0.926). عند القيمة المقطوعة 10.7 نانوغرام / مل ، كانت الحساسية 80٪ ، والنوعية 85٪ ، و PPV 78٪ ، و NPV 92.7٪ ، والدقة 86.5٪.
• من ناحية أخرى ، أظهرت النتائج عدم ارتباط أعمار المرضى ومدة مرض التهاب المفاصل الروماتويدي ارتباطًا وثيقًا بمستوى البرولاكتين .
الاستنتاج
• نستنتج من هذه الدراسة و البيانات المتوفرة لدينا أن زيادة نسبة البرولاكتين فى مرضى الروماتيد المفصلى يمكن استخدامها كوسيلة أضافية لتقييم نشاط المرض.
• يجب استهداف الرولاكتين كأسلوب علاجي على الأقل في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي مفرط البرولاكتين.
التوصيات
من الدراسة الحالية نوصي بما يلي:
• استخدام برولاكتين كعلامة لنشاط المرض في التهاب المفاصل الروماتويدي
• إجراء المزيد من الدراسات حول البرولاكتين على مدى فترات زمنية طويلة وعلى مجموعات أكبر من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي لاستكشاف دوره في تطور المرض وشدته.