الفهرس 
Diabetes mellitusOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 159 |  |  |
| | | from | 159 | | |
Abstract
يعد مرض السكري من أكثر الأمراض شيوعًا في جميع أنحاء العالم. وقد يتسبب مرض السكري فى مجموعة واسعة من المضاعفات بما في ذلك أمراض الكلى ، والاعتلال العصبي ، واعتلال الشبكية ، والمظاهر العضلية الهيكلية. على الرغم من أن انتشار الإعاقة بين مرضى السكري مرتفع ، إلا أنه عادة لا ينظر إليه الأطباء على أنه من المضاعفات الرئيسية لمرضى السكري. وقد تؤثر اصابة الجهاز العضلي الهيكلي على نوعية حياة المرضى. تشمل هذه المظاهر على سبيل المثال ، التهاب المحفظة اللاصق (الكتف المتجمد) ، متلازمة الكتف باليد ، متلازمة اليد السكرية ، فرط تعظم الهيكل العظمي المنتشر مجهول السبب ، تقلص دوبويتران والاعتلال المفصلي العصبي.
الموجات فوق الصوتية هي طريقة تصوير فعالة للغاية تستخدم بشكل متزايد لتقييم العضلات والعظام. يعتمد الفحص والتفسير المناسب للموجات فوق الصوتية على المعرفة الدقيقة بالتشريح والأخطاء التى ممكن ان تحدث والتقنية ذات الصلة.
يهدف العمل الحالي إلى دراسة التغيرات التي تحدث في بعض الأوتار ، في كل من الأطراف العلوية والسفلية ، باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية في مرضى السكري وتقييم ارتباط هذه التغييرات بالحالة السريرية للمرضى ، ومدة المرض ، والتحكم في نسبة السكر في الدم وكذلك المقاييس المعمليه.
أجريت هذه الدراسة على:
المجموعة (1): أربعون مريضاً بداء السكري استوفوا معايير لتشخيص داء السكري بناءً على معايير جمعية السكري الأمريكية.
- تم جمع المرضى من المترددين على وحدة الغدد الصماء بقسم الباطنة بمستشفيات جامعة بنها .
المجموعة (الثانية): خمسة وعشرين من المتطوعين الأصحاء متطابقين من حيث العمر والجنس وتم جمعهم من موظفي المستشفى وأقارب المرضى الآخرين كمجموعة ضابطة.
الاعتبارات الاخلاقية:
تم أخذ موافقة خطية من جميع المرضى والمجموعة الضابطة قبل المشاركة في الدراسة والتي تمت الموافقة عليها من قبل اللجنة الأخلاقية بكلية الطب جامعة بنها.
معايير الاستبعاد:
تم استبعاد المرضى من الدراسة إذا كان لديهم ؛
- العمر <16.
- الأمراض الالتهابية الجهازية مثل التهاب المفاصل الرثوى والذئبة الحمراء كسبب لمرض السكري.
- رضوض سابقة أو كسر في العظام في الأجزاء المشمولة فى الدراسة.
- السل ، هشاشة العظام ، الأورام الخبيثة والأمراض الجهازية (الكلى ، الكبد ، القلب ، إلخ) العلاج بالستيرويدات.
- اضطرابات الغدد الصماء و / أوأمراض التمثيل الغذائي الأخرى.
طريقة الدراسه:
خضع جميع المرضى لما يلي :
1) أخذ التاريخ المرضي الكامل والفحص السريري ،
2) تقييم اعتلال الأوتار و من خلال الاختبارات السريرية للأوتار المختارة
3) الفحوصات المخبرية:
- فحص دم شامل.
- نسبة السكر فى الدم الصائم و2 ساعة بعد الأكل ، الهيموجلوبين A1c.
- كرياتين الدم ، يوريا الدم ، حمض البوليك في الدم.
4) التقييم الإشعاعي:
تم تصوير أشعة سينية على الكتفين (منظر خلفي أمامى) والكاحلين (أمامى خلفى والجانبي) بحثًا عن تآكل العظام ، وكيس العظام ، والتكلسات في الهياكل الليفية الغضروفية ، والنتوءات العظمية ، وتكلسات الأنسجة الرخوة
الموجات فوق الصوتية للعضلات الهيكلية:
خضع جميع مرضى السكري والأشخاص الأصحاء لتقييمالأوتار المختارة باستخدام الموجات فوق الصوتية .
تم جمع البيانات وجدولتها باستخدام برنامج الإحصائي (SPSS SHwave vs25)
النتائج
المجموعة الأولى: أربعون مريضاً استوفوا معايير الجمعية الأمريكية لتشخيص داء السكري. كانوا 28 أنثى (70٪) و 12 ذكر (30٪) بمتوسط عمر 49.8 ± 13.7 سنة.
المجموعة (الثانية): تضمنت 25 شخص متطابقين من العمر والجنس مع الأصحاء كمجموعة ضابطة. كانوا 21 أنثى (84٪) و 4 ذكور (16٪) بمتوسط عمر 54.5 ± 10.5 سنوات.
تراوحت مدة المرض بين مرضى السكري الذين شملتهم الدراسة بين سنة و 22 سنة بمتوسط 10.01 ± 7.7 سنة.
2 \ 40 مريض (5٪) مصابون بداء السكري من النوع الأول و 38 \ 40 مريض (95٪) مصابون بداء السكري من النوع الثاني.
لم تسجل فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بتوزيع العمر والجنس (القيمة الاحتمالية = 0.2 والقيمة = 0.7) على التوالي.
تم فحص إجمالي (4 × 40) 160 وترًا لـ 40 مريضًا بداء السكري و (4 × 25) 100 وتر من المجموعه الضابطه باستخدام الفحص الإكلينيكي وبواسطة الموجات فوق الصوتية.
إذا كان المريض يعاني من ألم ثنائي بين الأوتار التي تم فحصها ، فقد تم تسجيل البيانات من الموقع الأكثر تضررًا وإذا كان المريض يعاني من آلام في الوتر من جانب واحد ، فقد تم تسجيل البيانات من هذا الوتر المصاب.
في المجموعة الضابطة ، والمرضى غير المشتكين ؛ كانت الأوتار التي تم فحصها من الجانب المهيمن.
فيما يتعلق بالفحص السريري والعضلي الهيكلي بالموجات فوق الصوتية لوتر العضلة ذات الرأسين:
بالفحص السريري: كان هناك فرق ذو دلاله إحصائيه بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالألم أثناء الفحص (P =0.001). لم تسجل فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالاختبارات السريرية الأخرى للعضلة ذات الرأسين (p> 0.05).
عن طريق الموجات فوق الصوتية للعضلات الهيكلية:
تم تسجيل فرق ذو دلاله إحصائيه (قيمة p = 0.02) بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالشكل غير المنتظم لوتر العضلة ذات الرأسين.
تم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية (قيمة p = 0.001) بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بسمك وتر العضلة ذات الرأسين.
فيما يتعلق بالفحص السريري وفحص الموجات فوق الصوتية للعضلات الهيكلية لوتر فوق الشوكة:
لم تسجل فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بنتائج الفحص السريري لوتر فوق الشوكة
لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية (قيمة p = 0.5) بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بنتائج الموجات فوق الصوتية لوتر فوق الشوكة باستثناء سمك وتر فوق الشوكة. تم العثور على فرق معنوي (قيمة p = 0.01) بين المجموعات المدروسة كونها أكثر سمكا بين مرضى السكري.
فيما يتعلق بالفحص السريري والجهاز العضلي الهيكلي بالموجات فوق الصوتية لوتر تحت الكتف:
لم يتم الكشف عن فرق معنوي (قيمة p = 0.5) بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالاختبار السريري لوتر تحت الكتف.
لم يتم الكشف عن فروق ذات دلالة إحصائية (قيمة p = 0.7) بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالموجات فوق الصوتية وتر تحت الكتف.
فيما يتعلق بالفحص السريري والجهاز العضلي الهيكلي بالموجات فوق الصوتية لوتر العرقوب.
فيما يتعلق بالفحص السريري تم الكشف عن ألم في 10 مرضى. كان اختبار طومسون سلبيًا في جميع المرضى.
لم يتم الإبلاغ عن فرق معنوي (قيمة p = 0.9) بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بنتائج Tendo Achilles U / S باستثناء سمك الأوتار حيث تم الكشف عن فرق معنوي (قيمة p = 0.05) بين المجموعات المدروسة التي كانت أكثر سمكًا بين مرضى السكري.
تم الكشف عن ارتباطات موجبة ذات دلالة إحصائية بين سمك الأوتار المفحوصة (p> 0.05). تم الكشف عن ارتباط إيجابي كبير بين عمر المرض وسمك وتر العضلة ذات الرأسين (ع = 0.01).
تم الكشف عن ارتباطات موجبة ذات دلالتين إحصائية بين سمك الأوتار التي تم فحصها ومدة مرض السكري وهيموجلوبين A1c (P <0.05).