الفهرس 
Coronavirus Disease (COVID-19)Only 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 132 |  |  |
| | | from | 132 | | |
Abstract
Coronavirus disease 2019 (Covid-19) is associated with immune dysregulation and hyperinflammation, including elevated interleukin-6 levels. The use of tocilizumab, a monoclonal antibody against the interleukin-6 receptor, has resulted in better outcomes in patients with severe Covid-19 pneumonia in previous studies. However, more data are needed to emphasize these studies;
Objectives: The aim of this work was to study the outcomes of TZ and SL for hospitalized patients with COVID-19;
Patients and methods: This retrospective study was carried out at Specialized Ain Shams University Obour Hospital on 100 severe or critically ill hospitalized COVID-19 patients;
Results: In critically ill patients with Covid-19, the interleukin-6 receptor antagonists tocilizumab and sarilumab were both effective as compared with the current standard of care, which included glucocorticoids in the majority of patients (>80%). The benefit was consistent across primary and secondary outcomes and across subgroups and secondary analyses;
Conclusion: In this randomized trial involving hospitalized patients with severe Covid-19 pneumonia, the use of tocilizumab did not result in significantly better clinical status or lower mortality than sarilumab at 28 days. In which administration of either tocilizumab or sarilumab was associated with improve clinical and laboratory outcome compared. The association is not dependent on the choice of interleukin-6 receptor antagonist.
يتضمن التسبب في مرض فيروس كورونا الحاد 2019 (COVID-19) استجابة التهاب الجهاز المناعي المفرطة وسوء التكيف لفيروس متلازمة كورونا التنفسية الحادة الوخيمة (SARS COV 2). يُعزى الاستعداد الفردي لتطوير استجابات مناعية مفرطة أو غير مناسبة إلى الاختلاف الجيني في الجينات المشفرة لمستضد الكريات البيضاء البشرية (HLA)
تظهر الأشكال الحادة من الالتهاب الرئوي COVID-19 مع ارتفاعات في المستويات المتداولة للإنترلوكين 1 (IL1) والإنترلوكين 6 (IL-6) وعامل تحفيز مستعمرة الخلايا المحببة والبلاعم (GM-CSF) وعامل نخر الورم α (TNF α). على العكس من ذلك ، ترتبط المستويات المنخفضة من الإنترفيرون 1 (IF-1) بخطورة المرض
بناءً على هذا الدليل ، تم إعادة توجيه العديد من العوامل المثبطة لـ IL-6 مثل TZ و SL في حالة COVID-19 الشديدة. كان TZ ، وهو جسم مضاد أحادي النسيلة ضد IL-6R ، أول عامل بيولوجي يتم تقييمه إلى حد كبير في مرضى COVID-19 ، استنادًا أيضًا إلى التضمين السريع في الإرشادات الصينية لعلاج مرضى COVID-19 في بداية الوباء.
تم وصف التجارب المبلغ عنها على TZ في COVID-19 في الصين. أظهرت هذه الدراسة نتائج أولية مشجعة ، كما أبلغت السلسلة الاسترجاعية اللاحقة للمرضى الصينيين المصابين بأمراض خطيرة من COVID-19 الذين عولجوا بـ TZ أيضًا عن انخفاض في مستويات CRP ومخاطر التهوية الميكانيكية ومعدل الوفيات. بغض النظر عن طريق الإعطاء ، سواء عن طريق الوريد أو تحت الجلد
SL هو جسم مضاد أحادي النسيلة مضاد لـ IL-6R تم إعادة استخدامه لإدارة COVID-19 الشديدة. تشترك SL في آلية العمل مع TZ ، عن طريق منع كل من الغشاء المرتبط والشكل القابل للذوبان من IL-6R
تم تقديم دليل إضافي على الفعالية المحدودة لـ SL في COVID-19 من خلال الإنهاء المبكر لتجربة عشوائية أجريت في الولايات المتحدة. في هذه التجربة المعشاة ذات الشواهد ، لم يترافق علاج SL مع فروق ذات دلالة إحصائية في النتائج السريرية. كان هناك اتجاه إيجابي للتحسن السريري والوفيات في المرضى الذين يخضعون للتهوية الميكانيكية ، ولكن كان هناك أيضًا اتجاه غير مواتٍ في الأشخاص غير الخاضعين للتهوية الميكانيكية
المرضى الذين يعانون من covid 19 TZ أو SL مع الكورتيكوستيرويدات الحادة والحرجة يقللون من معدل الوفيات. قد لا يكون استخدام TZ أو SL وحده مفيدًا. حاصرات مستقبلات IL6 لها تأثير مناعي وهو أمر مهم في مرضى كوفيد 19 الذين يعانون من خلل في الجهاز المناعي والتهاب. أفادت تجارب التعافي أن (tz) تقلل الوفيات والحاجة إلى التهوية الميكانيكية الغازية خاصة بين المرضى الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات.
تم تقييم SL في عدد صغير من المرضى ، والفعالية النسبية لـ TZ مقابل SL غير معروفة. وبالتالي ، يبدو من المهم دراسة نتائج TZ و SL للمرضى في المستشفى المصابين بـ COVID-19.
هدف العمل:
كان الهدف من هذا العمل هو دراسة نتائج TZ و SL للمرضى في المستشفيات المصابين بـ COVID-19
المرضى وطرق:
تم إجراء هذه الدراسة بأثر رجعي في مستشفى جامعة عين شمس التخصصي بالعبور على 100 مريض مصاب بفيروس كورونا المستجد أو المصابين بأمراض خطيرة.
أهم نتائجنا:
• العمر والجنس كانا مختلفين بشكل طفيف بين المجموعات المدروسة
• تشبع الأكسجين قبل العلاج وبعد العلاج كان مختلفا بشكل طفيف بين المجموعات المدروسة
• عدد الكريات البيضاء، الهيموجلوبين، الصفائح الدموية ، CRP ، الفيريتين و D-dimer بعد العلاج كانت مختلفة بشكل طفيف بين المجموعات المدروسة
• كانت المعاملة التي تم تناولها مختلفة بشكل طفيف بين المجموعات المدروسة.
• كانت وحدة العناية المركزة ووحدة العناية المركزة المتوسطة والجناح والمنزل مختلفة بشكل طفيف بين المجموعات المدروسة.
• في المرضى المصابين بأمراض خطيرة بفيروس Covid-19 ، كانت مضادات مستقبلات الإنترلوكين 6 tocilizumab و sarilumab فعالة مقارنة بمعايير الرعاية الحالية ، والتي تضمنت الجلوكوكورتيكويد في غالبية المرضى (> 80٪). كانت الفائدة متسقة عبر النتائج الأولية والثانوية وعبر المجموعات الفرعية والتحليلات الثانوية