الفهرس 
Pulmonary embolismOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 114 |  |  |
| | | from | 114 | | |
Abstract
إنسداد الشريان الرئوي الناتج عن الجلطات القادمة من الأوردة هو مرض غير مشخص وغير معالج في كثير من الأحيان. وذلك لأن العلامات والأعراض المصاحبة له غير محددة، لذلك قد يكون تشخيصه صعبًا ويتطلب درجه عالية من الاشتباه. التطورات التقنية الحديثة مثل الأشعة المقطعية بالصبغة على الشريان الرئوي لها دور كبير فى تشخيصه إلا أنه يمكن أن تحدث مضاعفات نتيجة إستخدام الصبغة في الأشعة الى جانب التعرض للإشعاع. كذلك يمكن أن تكون غير مناسبة للمرضى الغير مستقرين طبيا ولا يمكن نقلهم لعمل الأشعة، وبالتالي، قد تساعد الطرق البديلة مثل الأشعة بالموجات فوق الصوتية فى تشخيص المرض دون تعرض المرضى لهذه الأخطار.
يسهل التشخيص بأشعة الموجات فوق الصوتية إذا كان الجزء المصاب من الرئه مجاور للغشاء البلورى وللقفص الصدرى.
من التغيرات التي تظهر في صوره أشعة الموجات فوق الصوتية ان تكون المنطقة المصابة هرميه الشكل و قاعدتها على الغشاء البلورى و قليله الصدى عن ما حولها كما تكون هذه المنطقة تحت منطقه الالم فى الصدر. أيضا إصابه الغشاء البلورى يمكن ان ينتج عنها إرتشاح بلورى وتغير فى الخطوط الجانبيه المقابله للغشاء البلورى بالأشعة. كذلك تبين أشعه الدوبلر الملونه عدم وصول الدم للمنطقه المصابه بالرئه والتحسن اثناء المتابعه بعد زوال إنسداد الشريان.
الهدف من البحث:
هو تقييم دقة وحساسية و خصوصية الموجات فوق الصوتية في فحص الصدر لتشخيص انسداد الشريان الرئوي الناتج عن الجلطات القادمة من الأوردة مع توضيح علامات الموجات فوق الصوتية المباشرة وغير المباشرة.
الحالات وطرق البحث:
ضمت الدراسة 50 مريضاً يعانون من انسداد الشريان الرئوي الناتج عن الجلطات القادمة من الأوردة.
بقسم الصدر بمستشفيات جامعة بنها.
تم التشخيص بناء على الحاله الإكلينيكية وتشمل حدوث الم بالصدر وزياده معدل التنفس وسرعه ضربات القلب في وجود عامل او اكثر لحدوث الجلطات خاصة تأكيد تشخيص تجلط فى الأوردة بالساقين بالأشعة التلفزيونية (الدوبلر) وأشعة الموجات فوق الصوتية ع الصدر وكذلك الأشعة المقطعية بالصبغة على الشريان الرئوى
معايير الاشتمال
جميع المرضى الذين يشتبه في أن لديهم انسداد بالشريان الرئوي الناتج عن الجلطات القادمة من الأوردة.
معايير الاستبعاد
المرضى الذين يعانون من أمراض تتعارض مع استخدام جهاز أشعة الموجات فوق الصوتية مثل كسر بالضلوع او انتفاخ تحت الجلد.
وقد خضع جميع المرضى لما يلي:
•أخذ تاريخ مرضى كامل المرضى للمريض
•الفحص الطبى الشامل
•عمل أشعه عاديه على الصدر
• تحليل غازات الدم الشريانى
• التحليلات الروتينيه مثل وظائف الكلى والكبد وسكر الدم
• اشعه مقطعيه بالصبغه على الشريان الرئوى
• أشعه دوبلر على أوردة الساقين
• اشعه الموجات فوق الصوتية على الصدر مع تسجيل كيفيه إنزلاق الرئه وأي تغيرات فى الصوره التلفزيونيه مثل وجود جلطه بالشريان الرئوي او بالجانب الأيمن من القلب وظهور اى منطقه بالرئه متغيره في الصدى خاصه الجزء المجاور للغشاء البلورى
النتائج
•لوحظ أن وجود تاريخ مرضى سابق بوجود جلطات فى أوردة الساقين كان أعلى بشكل ذو دلالة إحصائية في المجموعة الإيجابية التى تم تشخيصها بالسونار وكذلك الامر مع وجود تاريخ مرضى بعمليات جراحية سابقه.
•أظهرت الأشعة العاديه على الصدر فى معظمها صوره شبيهه بالجلطات والالتهابات فى أجزاء الرئه الخارجيه
•كانت معظم نتائج الموجات فوق الصوتية تظهر ان أجزاء الرئه الخارجيه بها مناطق خالية من الدم والهواء
•وجد أن غالبيه الاصابات الناتجة عن الجلطات تحدث في الجزء اﻷسفل والخلفي من الرئتين.
•النسب النهائيه كانت حساسية جهاز السونار لتشخيص انسداد الشريان الرئوى عاليه وقيمته التشخيصيه عاليه مقارنه بالشعه المقطعيه بالصبغه على الشريان الرئوى. تكتب النسب كما هى بالملخص الانجليزى
•الخلاصه
انسداد الشريان الرئوي هو مرض خطير يمكن أن يهدد الحياة بشكل مباشر لانه مرض غير مشخص وغير معالج في كثير من الأحيان
معظم نتائج الموجات فوق الصوتية كانت مساعده لتشخيص انسداد الشريان الرئوي خاصه اذا كان هناك تعارض لاستخدام الاشعه المقطعيه
التطورات التقنية الحديثة مثل الأشعة المقطعية بالصبغة على الشريان الرئوي لها دور كبير فى تشخيصه
•التوصيات
الموجات فوق الصوتية على الصدر يمكن استخدامها كخطوه أولى لتشخيص انسداد الشريان الرئوي
الموجات فوق الصوتية على القلب يجب ان تستخدم مع الموجات فوق الصوتية على الصدر
الموجات فوق الصوتية على الصدر يمكن استخدامها في حاله صعوبه إعطاء الصبغه فالاشعه المقطعيه
نوصي بنظام تسجيل لتشخيص انسداد الشريان الرئوي باستخدام انسداد الشريان الرئوي بالاعتماد على الاعراض ووجود جلطات باورده الساقين و التحاليل الروتينيه.