الفهرس 
Transthoracic UltrasonographyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 129 |  |  |
| | | from | 129 | | |
Abstract
دراسة دور الأشعة التليفزيونية فى تقييم تعبئة الرئة الناجم عن إيجابية الضغط فى نهاية الزفير فى مرضى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة و من أجل الوصول إلى هذا الهدف تم استخدام مسبار 2- إلى 4 ميغاهيرتز. تم فحص جمبيع المسافات بين الضلوع لجميع الأجزاء العلوية والسفلية من المناطق الأمامية والجانبية والخلفية ل جدار الصدر الأيسر والأيمن. تم فحص كل منطقة مهمة على نطاق واسع. ثم تم احتساب درجة إعادة التهوية من التغييرات في نمط الموجات فوق الصوتية في كل منطقة.
أجريت هذه الدراسة على25 مريضا(15 ذكرا و10 أنثى) بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة محجوزون فى وحدة العناية التنفسية بمستشفى بنها الجامعى. - قسم الأمراض الصدرية فى الفترة من ديسمبر 2020 حتى أبريل 2022 .
تم حساب درجة إعادة التهوية ومقارنتها مع درجة إعادة تهوية الرئة بتعبئة الرئة الناجم عن إيجابية الضغط فى نهاية الزفيرالمقاسة بمنحنيات الضغط والحجم.
وتم إخضاع الحالات إلى:
تاريخ مرضي كامل ،فحص إكلينيكي شامل، الإختبارات المعملية الروتينية، الفحص بالأشعة ، التنفس الصناعي باستخدام وضع التهوية الإجبارية المساعدة مضبوطة الضغط مع تدفق ثابت 8 لتر / دقيقة وضغط أثناء التنفس 40 سنتيمتر ماء ، قياس توظيف الرئة الناتج عن زيادة الضغط الايجابى فى نهاية الزفير من منحنيات الضغط والحجم ، أشعة تليفزيونية على الرئة مع حساب درجة إعادة التهوية.
وقد وجد ما يلى:
•صاحب زيادة الضغط الايجابى فى نهاية الزفير من 5 إلى 15 سم ماء زيادة تدريجية هامة فى حجم الرئة بين المجموعات المدروسة ، كما يصاحبه زيادة تدريجية هامة عالية فى ضغط الأكسجين فى الدم ، بالإضافة إلى زيادة كبيرة فى ضغط الأكسجين فى الدم/ نسبة الأكسجين المتنفس فى الهواء.
•زيادة الضغط الايجابى فى نهاية الزفير يصاحبها تغيرات هامة فى أنماط التهوية.
•لزيادة الضغط الايجابى فى نهاية الزفير من 5 إلى 15 سم ماء تأثير هام للغاية على الأشعة التليفزيونية على الصدر فى الجزء الأمامى السفلى الأيمن ، الإبطى العلوى الأيمن ، الأمامى السفلى الأيسر ، الإبطى العلوى الأيسر و الإبطى السفلى الأيسر ،كذلك يمتلك تأثير هام على الجزء الأمامى العلوى الأيمن ، الإبطى السفلى الأيمن ، الخلفى العلوى الأيمن ، الخلفى السفلى الأيمن و الخلفى العلوى الأيسر ، بينما ليس له تأثير على الجزء الأمامى العلوى الأيسر و الخلفى السفلى الأيسر.
•وجود ارتباط قوي سلبي كبير بين درجة إعادة التهوية و معدل الوفيات.
•وجود ارتباط قوي إيجابى كبير بين درجة إعادة التهوية و تغير حجم الرئة عند الضغط الايجابى فى نهاية الزفير 5 و 15 سم ماء.
•وجود ارتباط قوي إيجابى متوسط بين درجة إعادة التهوية و ضغط الأكسجين فى الدم عند الضغط الايجابى فى نهاية الزفير 5 و 15 سم ماء.
•تتنبأ درجة إعادة التهوية بالتغير فى حجم الرئة ، حيث يتوقع تغير فى كل وحدة إضافية من درجة إعادة التهوية بزيادة فى حجم الرئة بمقدار 12.39 سم ماء .
•القيمة الفارقة لدرجة إعادة التهوية والتى تعنى تغير فى حجم الرئة أكثر من 60 سم ماء هى 6.5 بنسبة حساسية 86% ،نسبة خصوصية 94%.
وقد خلصت الدراسة إلي:
•تعد الأشعة التليفزيونية على الرئة مساوية لطريقة منحيات الضغط والحجم فى التقييم الكمى لتعبئة الرئة الناجمة عن إيجابية الضغط فى نهاية الزفير.
•يمكن استخدام الأشعة التليفزيونية بنجاح فى تقييم تعبئة الرئة الناجمة عن إيجابية الضغط فى نهاية الزفير فى مرضى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
•تتيح الأشعة التليفزيونية المتاحة بسهولة والمحمولة المراقبة اليومية ، كما تستطيع توجيه بروتوكول العلاج.
وتوصي هذه الدراسه بالآتي:
•قد تكون الأشعة التليفزيونية بمثابة أداة لتقييم تعبئة الرئة الناجمة عن إيجابية الضغط فى نهاية الزفير فى مرضى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
•الحاجة إلى دراسة على نطاق أوسع من المرضى و تشمل أسباب خارج الرئة لتأكيد دور الأشعة التليفزيونية على الرئة.