الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 303 |  |  |
| | | from | 303 | | |
Abstract
يُعرَّف احتشاء عضلة القلب من الناحية المرضية بموت خلايا عضلة القلب الناجم عن نقص التروية. وهى متلازمة يمكن التعرف عليها من خلال مجموعة من الأعراض مثل ألم الصدر ويعد السمة المميزة لهذه الأعراض في معظم الحالات، مدعومة بالتغييرات المختبرية البيوكيميائية أو تغييرات رسم فى القلب الكهربائي أو النتائج المتعلقة بالتصوير الاشعاعى القادرة على اكتشاف إصابة عضلة القلب والنخر.
قد يحدث احتشاء عضلي مصحوب بأعراض غير نمطية مثل خفقان القلب أو توقف القلب أو حتى بدون أعراض. يمكن أن تتسبب النوبات القصيرة جدًا من نقص التروية التي تكون قصيرة جدًا لدرجة أنها لا تسبب نخرًا في إطلاق التروبونين القلبي وارتفاعه. وأهم عوامل الخطر السلوكية لاحتشاء عضلة القلب هي النظام الغذائي غير الصحي والخمول البدني وتعاطي التبغ و تعاطي الكحول على نحو ضار. قد تظهر تأثيرات عوامل الخطر السلوكية على الأفراد مثل ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة السكر في الدم، وارتفاع نسبة الدهون في الدم، وزيادة الوزن والسمنة. يمكن قياس ”عوامل الخطر الوسيطة” هذه في مرافق الرعاية الصحية الأولية وتشير إلى زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية وفشل القلب ومضاعفات أخرى
أهمية الدراسة:
يشكل احتشاء عضلة القلب مشكلة صحية كبيرة في العالم ويعتبر خطرا على الحياة. فيما يتعلق بمعدل الحدوث في مصر، يبلغ متوسط عمر الإصابة باحتشاء عضلة القلب 43٪ من الرجال اقل من 55 عامًا و67٪ من النساء دون سن 65 عامًا. تم جمع بيانات من 3224 مريضًا مصابًا بمتلازمة الشريان التاجي الحادة في 30 مركزًا للرعاية التاجية التى تغطي 11 محافظة في جميع أنحاء مصر بعام 2019.
الهدف من الدراسة:
الهدف من هذه الدراسة يكمن في تقييم عوامل خطر احتشاء عضلة القلب بين البالغين وذلك من خلال تقييم عوامل الخطر، وتقييم معرفة المرضى حول احتشاء عضلة القلب وتقييم ممارسات المرضى تجاه احتشاء عضلة القلب.
أسئلة البحث:-
1. ما هي عوامل الخطر للمرضي المصابين باحتشاء عضلة القلب؟
2. هل توجد علاقات بين الخصائص الاجتماعية والديموغرافية للمرضي ومعرفتهم باحتشاء عضلة القلب؟
3. هل هناك علاقة بين معرفة مرضي إحتشاء عضلة القلب وعوامل الخطر لديهم؟
4. هل هناك علاقة بين ممارسات المرضي المبلغة مع احتشاء عضلة القلب وعوامل الخطر الخاصة بهم؟
5. هل هناك علاقة بين معرفة مرضي إحتشاء عضلة القلب والممارسات المبلغ عنها؟
أدوات البحث وطريقة إجرائه:
تصميم البحث:
تم استخدام تصميم بحث تحليلي وصفي في هذه الدراسة.
الموضوع والأساليب:
تم عمل هذه الدراسة على النحو التالي:
1- التصميم الفني.
احتوي التصميم الفني علي: مكان الدراسة وعينة الدراسة وأدوات جمع البيانات
مكان الدراسة:
أجريت الدراسة في العيادات الخارجية بمستشفى امراض وجراحات القلب والأوعية الدموية، التابعة لمستشفيات جامعة عين شمس القاهرة – جمهورية مصر العربية.
عينة الدراسة:
اشتملت موضوعات الدراسة على عينة عشوائية هادفة تتكون من350 من مرضى إحتشاء عضلة القلب البالغين من مكان الدراسة السابق ذكره، وذلك من بداية ديسمبر 2021 حتى نهاية فبراير 2022م.
معايير الاشتمال:
وتشمل العينة البالغين الواعيين من كلا الجنسين الذين تم تشخيصهم باحتشاء عضلة القلب الحاد، وحالتهم مستقرة بعد 3 أيام من نوبة احتشاء عضلة القلب.
معايير الاستبعاد:
تم استبعاد المرضى الذين يعانون من نوبة متكررة من احتشاء عضلة القلب والمرضى الذين تلقوا برامج تعليمية متعلقة.
الأدوات المستخدمة:
تم استخدام أداتين لجمع بيانات هذه الدراسة وهما كالاتي:
الأداة الأولي: أستبيان المقابلات، المنظم من قبل الباحث والذى يتضمن أربعة أجزاء علي النحو التالي:
الجزء الاول: البيانات الاجتماعية - الديموغرافية للمرضى الخاضعين للدراسة: وقد اشتمل علي التالي: (العمر، والنوع، والحالة الأجتماعية، والمهنة والمستوى التعليمي، والإقامة، وحجم الأسرة، ومؤشر الازدحام، والدخل الشهري)
الجزء الثاني: التاريخ الطبي الماضي والحاضر: وقد تضمن (تاريخ المرض المزمن، والتاريخ العائلي للأمراض المزمنة، والتشخيص الطبي الحالى).
الجزء الثالث: مدي معرفة المريض باحتشاء عضلة القلب: وقد تضمن مجموعه من الأسئلة علي النحو التالي: مثل (تشريح وفسيولوجيا القلب، معنى احتشاء عضلة القلب، الأعراض الاكلينيكية، التحاليل الطبية، العلاج، أنظمة المتابعة).
الجزء الرابع: ممارسات المريض فيما يتعلق بأحتشاء عضلة القلب: وقد احتوي علي الاتي: (التمارين الرياضية، فحص مستوى الكوليسترول، قياس ضغط الدم، وسكر الدم، والإقلاع عن التدخين، والتحكم في النظام الغذائي كاستهلاك الكربوهيدرات، واستهلاك البروتين الحيواني، واستهلاك البروتين النباتي، تناول الفاكهة والخضروات، شرب الماء والمشروبات، استهلاك الحلويات).
الأداة الثانية تقييم عوامل الخطر: وهو عبارة عن نموذج لتقييم عوامل الخطر ويتألف من 15 عنصرًا مقسمة إلى فئتين؛ 1. عوامل الخطر الغير قابلة للتعديل (4 عناصر) 2. وعوامل الخطر القابلة للتعديل (11 عنصرًا).
العمل الميداني:
يعد الحصول على الخطاب الرسمي من عميد كلية التمريض عين شمس موجه لمدير مستشفى القلب والأوعية الدموية التابع لمستشفيات جامعة عين شمس (سواء طبي أو تمريضي). وقد التقى الباحث بمدير مستشفى القلب والأوعية الدموية قبل تطبيق الدراسة لشرح هدف الدراسة لتحديد الوقت المناسب للقاء المشاركين في الدراسة.
لقد قام الباحث بشرح الهدف من الدراسة لكل المشاركين، ثم الحصول على الموافقة الشفوية من كل مشارك استوفى معايير الأختيار. وبعد ذلك تم إجراء مقابلة فردية لكل مريض لجمع البيانات اللازمة باستخدام أدوات جمع البيانات، وكان متوسط الوقت اللازم لتقييم معرفة المريض حول احتشاء عضلة القلب حوالي 10-20 دقيقة، وكانت ممارسات المريض فيما يتعلق باحتشاء عضلة القلب حوالي 15-20 دقيقة وحوالي 10-15 دقيقة لورقة تقييم عوامل الخطر.
لقد بدأ العمل الميداني الفعلي لعملية جمع البيانات التي استغرقت ثلاثة أشهر في بداية ديسمبر 2021م واكتمل بنهاية فبراير 2022م. وقد قام الباحث بجمع البيانات من عينة الدراسة من خلال الأحد والثلاثاء والخميس كل أسبوع. في الوردية الصباحية (8 صباحا-3 مساءً). وتراوح عدد المرضى من 8-10 فى هذه الفترة.