الفهرس 
SepsisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 145 |  |  |
| | | from | 145 | | |
Abstract
يمكن تعريف الانتان علي انه مجموعة من الاعراض التي تظهر نتيجة استجابة الجسم للالتهاب الذي تسببه العدوي البكتيرية مما قد يؤدي الي تطور المرض وحدوث مضاعفات مثل فشل الاعضاء المتعدد والصدمة التسممية البكتيرية.
يهدف هذا البحث الي دراسة الدور الذي يمكن ان تلعبه نسبة الالبيومين / الكرياتينين فى البول الذي يعد احد الدلائل في زيادة نسبة مستواه بالبول في مرضي الحالات الحرجة المصابون بالتسمم البكتيري للدم وتوضيح دوره علي هؤلاء المرضي في العناية المركزة الي جانب مقارنته بمقياس اباتشي ومقياس تحديد فشل الاعضاء المتتابع الجاري استخدامهما في تحديد خطورة وتطور المرض في مرضي الحالات الحرجة المتواجدين بالعناية المركزة.
اشتملت هذه الدراسة علي خمسين مريضا ممن تم حجزهم وعلاجهم فى وحدة طب الحالات الحرجة لاصابتهم بمرض التسمم البكتيري للدم. كما تم قياس نسبة الالبيومين / الكرياتينين فى البول عند دخول المريض الى الرعاية وبعد مرور 24 ساعة.
تم اجراء الفحص الروتيني الشامل والاجراءات المعملية الروتينية لجميع المرضي الخاضعين للدراسة ( صورة دم كاملة , وظائف كبد وكلى , املاح بالدم ,غازات بالدم, الخ ) الي جانب تقويم جميع المرضي وفق مقياس اباتشي عند دخول المرضي العناية المركزة واستحدام مقياس تحديد فشل الاعضاء المتتابع يوميا منذ دخول المريض العناية المركزة وحتى خروج المريض من العناية.
وقد تم متابعة المرضي لملاحظة التطور الاكلينيكي طوال فترة تواجد المريض بالعناية المركزة واحتياج المرضي لاجراءات مساعدة للاعضاء كالحاجة الي الغسيل الكلوى , جهاز التنفس الصناعى أو أى ادوية منشطة للدورة الدموية) , والمحصلة النهائية للمرضي (خروج تحسن , وفاة , الخ) , وكانت النتائج ايجابية في تقدير تطور المرض للمصابين بالتسمم البكتيري للدم.
وتمثلت هذه النتائج في الاتي:
كان مستوي نسبة الالبيومين / الكرياتينين فى البول اعلي بفارق كبير وذو دلالة احصائية كبيرة في المرضي المتوفين عنه في المرضى الذين استجابوا للعلاج وتم شفاؤهم.
عند مقارنة مستوي نسبة الالبيومين / الكرياتينين فى البول في مرضي التسمم البكتيري الذين احتاجوا الي اجراءات مساعدة للاعضاء (مثل جهاز التنفس الصناعي او الادوية المنشطة للدورة الدموية ) مع هؤلاء ممن لم يحتاجوا لهذه الاجراءات المساعدة للاعضاء , وجدت فوارق ذات دلالات احصائية كبيرة بين المجموعتين .
لازم ارتفاع نسبة الالبيومين / الكرياتينين فى البول في مرضي التسمم البكتيري ارتفاعا مماثلا فى مقياس تحديد فشل الاعضاء المتتابع وكان هذا الارتفاع ذو دلالة احصائية كما كان كذلك له دلالة احصائية مع مقياس اباتشى4.
عند استخدام المنحني الاحصائي تبين ان نسبة الالبيومين / الكرياتينين فى البول عند الدخول الى الرعاية (من حيث قدرته علي التنبؤ المبكر لحدوث الوفاة لمرضي الحالات الحرجة المصابون بالتسمم البكتيري بالدم) كان بنسبة حساسية 70.6 بالمائة ونسبة تخصص 72.7 بالمائة, كما تبين ان نسبة الالبيومين / الكرياتينين فى البول بعد مرور 24 ساعة من حيث قدرته علي التنبؤ المبكر لحدوث الوفاة لمرضي الحالات الحرجة المصابون بالانتان بالدم كان بنسبة حساسية 88.2 بالمائة ونسبة تخصص 90.9 بالمائة.
واستخلصت الرسالة الى أنه
يوصي باستخدام نسبة الألبيومين /الكرياتينين فى البول عند دخول مرضي التسمم البكتيري بالدم العناية المركزة وبعد مرور 24 ساعة للتنبؤ المبكر لتطور المرض , كما نوصي باجراء دراسات علي عدد اكبر من المرضي.