الفهرس 
Review of literatureOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 90 |  |  |
| | | from | 90 | | |
Abstract
الهدف من هذه المراجعة هو تحليل الأدلة المتعلقة بالعلاقة بين تعبيرات الوجه وأدوات تقييم الألم في المرضى ذوي الحالات الحرجة وغير المتصلين. يعد تقييم الألم تحديًا كبيرًا لدى البالغين المصابين بأمراض خطيرة ، وخاصة أولئك الذين لا يستطيعون التعبير عن مستوى الألم لديهم. أثناء المرض الخطير ، تعمل العديد من العوامل على تغيير التواصل اللفظي مع المرضى بما في ذلك التنبيب الرغامي ، وانخفاض مستوى الوعي وإعطاء المسكنات والتسكين. تتمثل الخطوة الأولى في توفير مسكن مناسب للألم في استخدام تقييم وتوثيق منهجي ومتسق للألم. ومع ذلك ، لا توجد أداة واحدة مقبولة بشكل أحادي للاستخدام في هؤلاء المرضى. من المكونات الشائعة لأدوات الألم السلوكية تقييم سلوكيات الوجه. على الرغم من أن استخدام تعبيرات الوجه هو مقياس سلوكي مهم لشدة الألم ، إلا أن هناك تناقضات في تحديد واصفات سلوك الوجه ، لذلك من المهم فهم تعبيرات الوجه في المرضى غير التواصليين المصابين بألم حرج والذين يعانون من الألم للمساعدة في تطوير واصفات موجزة لتعزيز تقييم الألم وإدارته. ستقدم هذه الورقة مراجعة شاملة للوضع الحالي للعلوم في دراسة تعبيرات الوجه وتطبيقاتها في أدوات تقييم الألم
بدأت التحقيقات النشطة لتعبيرات الوجه في السبعينيات. البحث باستخدام طرق القياس المباشر له تغيرات مميزة محددة تبدو متماثلة عبر العمر. لقد أثبتت الدراسات التي استخدمت القياس المباشر رؤى جديدة حول الألم لدى البالغين والأطفال ، في حين أن الدراسات التي اعتمدت على الأحكام ذات الأبعاد قد ساهمت أيضًا في فهمنا لكيفية معالجة سلوك الألم والتصرف بناءً عليه من قبل الآخرين. على الرغم من أن تقييم الوجه كان تاريخيًا كثيفًا للموارد ، إلا أن التطورات الجديدة ، بما في ذلك بروتوكولات التقييم في الوقت الفعلي والتقييم الآلي بمساعدة الرؤية الحاسوبية ، تعد بتحسين فهم الألم في الإعدادات السريرية والبحثية.
الألم هو ظاهرة شائعة يعاني منها المرضى البالغون الذين يعانون من أمراض خطيرة والتهوية. من الضروري قياس الألم بين هؤلاء المرضى لأنهم غير قادرين على الإبلاغ عن آلامهم شفهياً. مقياس الراحة هو أحد الأدوات المستخدمة
قياس الألم عند المرضى البالغين. يستخدم المقياس لقياس الألم بين الأطفال المرضى الذين يعانون من حساسية وخصوصية عالية إلى حد ما.
مقياس الراحة هو مقياس للألم يمكن استخدامه من قبل مقدم الرعاية الصحية عندما لا يستطيع الشخص وصف أو تقييم ألمه.
بعض المجموعات السكانية الشائعة التي يمكن استخدام هذا المقياس معها تشمل:
• الكبار الذين يعانون من ضعف إدراكي.
• البالغون الذين يعانون من ضعف مؤقت في الإدراك بسبب الأدوية أو المرض.
• الأشخاص الذين يتم تخديرهم في وحدة العناية المركزة أو غرفة العمليات.
يوفر مقياس الراحة تصنيفًا للألم بين 9 و 45 بناءً على 9 معايير مختلفة ، تم تصنيف كل منها من 1 إلى 5:
يُعطى اليقظة درجه اولي للنوم العميق ، وثانيه للنوم الخفيف ، و ثالثه للنعاس ، ورابعه لليقظة ، وخامسه لليقظة العالية.
تم تصنيف الهدوء بدرجة اولي للهدوء التام ، وتقديرات أعلى للقلق والانفعالات المتزايدة.
تم إكمال شكل مقياس الألم السلوكي لتعبيرات الوجه بما في ذلك تعبيرات وجه المريض فقط من قبل زميل المشروع لإنشاء العمى.
يمكن إعطاء درجه اولي عند ملاحظة تغيير في تعبيرات وجه المريض مقارنة بتقييم الراحة (على سبيل المثال ، عيون مفتوحة ، تبكي). الرسومات مستوحاة من دراسة بركاتشين.
تصميم الدراسة:
سيتم إجراء دراسة تداخلية. سيقارن التغيير في المعرفة وممارسات الرعاية الذاتية بين المشاركين قبل وبعد تنفيذ برنامج التثقيف الصحي.
مكان الدراسة: مستشفى بنها الجامعي.
فترة الدراسة: ستجرى الدراسة في العام الدراسي 2019/2020
المواد الدراسية: . أجريت الدراسة على المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في القلب واستوفوا المعايير اللازمة للبحث.
حجم العينة: تم الوصول إلى حجم العينة المستهدفة (ن = 50).
1.جراحة تطعيم مجازاة الشريان التاجي ،
استبدال أو إصلاح صمام القلب عن طريق بضع القص وعدم التواصل اللفظي بسبب التنبيب الرغامي ،
عدم وجود تلف شديد في الوجه ،
الحركة في جزء واحد على الأقل من الجسم ،
عمر المريض لا يقل عن 18 عامًا وبعد 3 ساعات على الأقل من تناول المهدئات ،
المسكنات وعوامل استرخاء العضلات.
معايير الاستبعاد
• إعادة إجراء جراحة القلب
• التهاب الشغاف الحاد
• توقف الدورة الدموية
• حالات طارئة
• صدمة قلبيه
• الزرع
موانع الاستعمال للأعصاب بما في ذلك تجلط الدم و مرتين طبيعيتن) والخلل الكلوي.
التسرب:
إذا بدا أن مريض في مجموعة الدراسة يحتاج إلى مخدرات أكثر من 250 ميكروغرام من الفنتانيل أو الميدازولام> 2 ملل غرام ، فسيحصل المريض على ذلك ويتم استبعاده من التجربة. ستؤدي الظروف التي لا يتم فيها اتباع بروتوكول الدراسة إلى ترك هؤلاء المرضى من التجربة.
إنفصال الوجه ؛ تم إكمال شكل مقياس الألم السلوكي لتعبيرات الوجه بما في ذلك تعبيرات وجه المريض فقط من قبل زميل المشروع لإنشاء العمى.
يمكن إعطاء درجه اولي عند ملاحظة تغيير في تعبيرات وجه المريض مقارنة بتقييم الراحة (على سبيل المثال ، عيون مفتوحة ، تبكي). الرسومات مستوحاة من دراسة بركاتشين
يعد التقييم الصحيح والموثوق للألم ضروريًا لكل من التجارب السريرية وإدارة الألم الفعالة. طبيعة الألم تجعل القياس الموضوعي مستحيلاً. يمكن تقييم الألم الحاد بشكل موثوق.