الفهرس 
HyperhidrosisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 112 |  |  |
| | | from | 112 | | |
Abstract
Hyperhidorsis is a condition in which sweat production exceeds that is needed for thermoregulation, and can affect the hands, feet, axilla, face, back, groin, and legs. It is a disabling condition that affect, both children and adults, with in a rate of 1-3% and onset usually during childhood or adolescence. Although not a dangerous condition, hyperhidrosis can cause social and occupational impairment and emotional distress and facilitate the development of secondary morbidity..
Objective: To evaluate the efficacy and tolerability of photodynamic therapy (PDT) using daylight for treatment primary palmar hyperhidrosis.
Patients and Methods: We studied the effect of PDT on 20 patients with primary palmar hyperhidrosis. The night before every session the patient used a cream containing (10 % urea,5% salicylic acid) under occlusion as an emollient and to facilitate the photosensitizer skin delivery in the next morning. Application of methylene blue 2% for the right palm as a photosensitizer and hematoxylin stain as a placebo for the other palm for one hour under occlusion as an incubation period. After one hour of incubation, exposure to daylight for one hour from 11 am to 12 pm. The patients were advised to continue using the moisturizing cream containing (urea 10%, salicylic acid 5%) daily in between sessions but on the night before the session, the patient was asked to keep it under occlusion the whole night. The treatment sessions were done twice weekly for a maximum of 8 sessions. A starch-iodine test was done before each session.
Results: We found that we could reach good response for treatment of primary palmar hyperhidrosis with reduction of the hyperhidrosis scores after eight sessions of treatment with PDT using MB as the photosensitizer and the daylight as the light source while hematoxylin use, as a placebo, showed almost no effect. The effect was maintained at least for two months after the last treatment session. The side effects were mostly limited to transient palm staining by the photosensitizer.
Conclusion: Daylight photodynamic therapy is an effective, safe method for managing primary palmar hyperhidrosis.
فرط التعرق هو حالة يتجاوز فيها إفراز العرق المطلوب لتنظيم الحرارة، ويمكن أن يؤثر على اليدين والقدمين والإبط والوجه والظهر والفخذ والساقين. وهي حالة إعاقة تصيب الأطفال والبالغين على حدٍ سواء بنسبة 1-3٪ وتبدأ عادةً خلال مرحلة الطفولة أو المراهقة. على الرغم من أنها ليست حالة خطيرة، إلا أن فرط التعرق يمكن أن يسبب ضعفًا اجتماعيًا ومهنيًا وضيقًا عاطفيًا ويسهل تطور المراضة الثانوية.
عادة ما يكون فرط التعرق أوليًا أو يمكن أن يكون ثانويًا لعدد من الأسباب مثل مرض السكري وفرط نشاط جارات الدرق والالتهابات المزمنة والأورام الخبيثة. بمجرد تحديد تشخيص فرط التعرق الأولي، يمكن قياس مدى فرط التعرق عن طريق إنتاج معدل العرق عن طريق التقييم الوزني، والتسجيل بواسطة HDSS ومقياس الشدة البصرية لاختبار نشا اليود.
يمكن أن يكون علاج فرط التعرق علاجًا موضعيًا وجهازيًا وجراحيًا وتدخليًا غير جراحي. يجب أن يكون علاج فرط التعرق فرديًا اعتمادًا على العرض السريري ووفقًا للمناقشة مع المريض لضمان التوقعات المعقولة وتجنب الإحباط غير الضروري.
طرق العلاج الأكثر شيوعًا هي العوامل الموضعية مثل أملاح الألومنيوم وبيرولات الجليكول الموضعي، لكن هذه العوامل محدودة بسبب آثارها الجانبية مثل تهيج الجلد وحساسية التلامس والحكة والتكلفة العالية والتلطيخ. يمكن استخدام مضادات الكولين الجهازية لعلاج فرط التعرق العام أو البؤري، ولكن الآثار الجانبية شائعة والعلاج طويل الأمد محدود.
تشمل العلاجات الجراحية لفرط التعرق استئصال القبو الإبطي لإزالة الغدد المفرزة أو الكشط أو شفط الدهون لإزالة الأنسجة الغدية وأخيراً استئصال الودي. تشمل المضاعفات الرئيسية لاستئصال الودي التعرق التعويضي والتعرق الذوقي ومتلازمة هورنر والألم العصبي.
يعد حقن توكسين البوتولينوم داخل الأدمة أحد أكثر علاجات فرط التعرق شيوعًا. ومع ذلك، فإن استخدامه مقيد بعدة عوامل مثل التكلفة العالية، ومدة التحسين القصيرة نسبيًا التي لا تتجاوز 6 أشهر، والألم أثناء الولادة داخل الأدمة الذي قد يحتاج إلى تخدير يحجب العصب.
يشمل العلاج الضوئي الديناميكي استخدام عامل التحسس الضوئي متبوعًا بالتعرض لمصدر الضوء لتحفيز إنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) التي لها قوى مدمرة. تعتبر طريقة بسيطة لا تحتاج إلا إلى محسس ضوئي ومصدر ضوء. وبالتالي، يمكن ممارسته بسهولة في عيادة الأمراض الجلدية أو كعلاج غير طبي عن طريق العلاج الضوئي الديناميكي الضوئي PDT في ضوء النهار (PDT) هو علاج حديث وغير جراحي لاضطرابات الجلد مع نتائج جيدة مثل التهاب الغدد العرقية القيحي وحب الشباب الشائع من خلال تدمير الغدد الشعرية الدهنية . تمت تجربة هذه الآلية في فرط التعرق الإبطي بكفاءة عالية. لذا فإن هدفنا هو دراسة فعالية وسلامة العلاج الضوئي في إدارة فرط التعرق الراحي الأولي باستخدام محسس ضوئي [2٪ ميغابايت].
في ضوء الحاجة المستمرة لطرق جديدة لعلاج فرط التعرق الراحي الأولي والاستخدام الناجح لـ PDT لعلاج فرط التعرق، وإمكانية الوصول إلى ضوء النهار، قمنا بالتحقيق في فعالية العلاج الضوئي الديناميكي في ضوء النهار باستخدام الميثيلين الأزرق كمحسس ضوئي كطريقة علاج فرط التعرق الراحي الأولي.
درسنا تأثير PDT على 20 مريضا يعانون من فرط التعرق الراحي الأولي. في الليلة التي تسبق كل جلسة، استخدم المريض كريمًا يحتوي على (10٪ يوريا، 5٪ حمض الساليسيليك) تحت الانسداد كمطريات ولتسهيل توصيل الجلد المحسس للضوء في صباح اليوم التالي. تطبيق الميثيلين الأزرق 2٪ على راحة اليد اليمنى كمحسس للضوء وصمة عار الهيماتوكسيلين كعلاج وهمي للنخيل الآخر لمدة ساعة تحت الانسداد كفترة حضانة. بعد ساعة واحدة من الحضانة، التعرض لضوء النهار لمدة ساعة واحدة من الساعة 11 صباحًا حتى الساعة 12 ظهرًا. تم نصح المرضى بالاستمرار في استخدام كريم الترطيب المحتوي على (يوريا 10٪، حمض الساليسيليك 5٪) يومياً بين الجلسات ولكن في الليلة السابقة للجلسة، طُلب من المريض إبقائه تحت الإغلاق طوال الليل. تم إجراء الجلسات العلاجية مرتين أسبوعياً بحد أقصى 8 جلسات.
تم استخدام الطرق التالية لتقييم الاستجابة للعلاج: مقياس شدة مرض فرط التعرق حيث (التعرق من الدرجة الأولى لا يكون ملحوظًا أبدًا ولا يتداخل أبدًا مع الأنشطة اليومية، التعرق من الدرجة الثانية بالكاد يمكن تحمله ولكنه يتداخل أحيانًا مع الأنشطة اليومية، التعرق من الدرجة الثالثة هو يتدخل بشكل متكرر ومتحمل في الأنشطة اليومية، والتعرق من الدرجة 4 لا يطاق ويتداخل دائمًا مع الأنشطة اليومية)، ونشا اليود الصغرى ومعدل التعرق بطريقة الجاذبية.
وجدنا أنه يمكننا الوصول إلى استجابة كاملة تقريبًا لعلاج فرط التعرق الراحي الأولي بعد ثماني جلسات من العلاج باستخدام PDT باستخدام MB كمحسس ضوئي وضوء النهار كمصدر للضوء بينما استخدام الهيماتوكسيلين، كعلاج وهمي، لم يظهر أي تأثير تقريبًا. تم الحفاظ على التأثير لمدة شهرين على الأقل بعد جلسة العلاج الأخيرة. اقتصرت الآثار الجانبية في الغالب على تلطيخ النخيل العابر بواسطة المحسس الضوئي. لذلك، أظهرت دراستنا أن PDT كان له نتيجة علاج إيجابية في فرط التعرق الراحي مع فعالية مستدامة لمدة شهرين على الأقل بعد توقف العلاج.
لذلك، يدعم عملنا استخدام ضوء النهار كمصدر فعال للضوء في PDT للحث على تقليل التعرق بشكل كبير في حالات فرط التعرق الراحي الأولي. يضيف استخدام أجهزة استشعار ضوئية رخيصة مثل MB مزيدًا من الامتياز لخط العلاج هذا. وبالتالي، يمكن اعتبار PDT في ضوء النهار بواسطة MB لتقديم خيار علاج ذاتي سهل ورخيص لعلاج فرط التعرق الراحي