الفهرس 
? IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 94 |  |  |
| | | from | 94 | | |
Abstract
يُعرَّف الأزيز او الصفير المتكرر بأنه ثلاث نوبات أو أكثر من الأزيز المُبلغ عنها من قِبل الوالدين في الأشهر الـ 12 الماضية من الحياة وهناك العديد من عوامل الخطر التي ترتبط بالصفير المتكرر مثل:ضيق مجري الجهاز التنفسي وانخفاض وظائف الرئه عند الولادة التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية. التلوث البيئي؛ وجود حيوانات أليفة؛ الحضانة المبكرة ؛ التدخين السلبي؛ تاريخ مرضي للوالدين من الربو . السمنة ؛ والعوامل الاجتماعية والاقتصادية.
كان هناك اعتراف متزايد بالأدوار الهامة خارج الهيكل العظمي لفيتامين د في السنوات الأخيرة مع زيادة الاهتمام بفيتامين د عبر التخصصات الصحية بما في ذلك أمراض الرئة. ، حيث وجد في الآونة الأخيرة أن فيتامين (د) منخفض في المرضى الذين يعانون من الأزيز المتكرر.
يتم تحويل فيتامين د ، سواء تم إنتاجه في الجلد عند التعرض لأشعة الشمس أو تناوله من مصادر غذائية مختلفة ، في الكبد إلى 25 هيدروكسي فيتامين (د) هذا الأخير هو الشكل المنتشر الرئيسي لفيتامين (د) ، وبالتالي فهو يستخدم لتقييم حالة فيتامين د للمرضى ويعتبر لحم الأسماك الدهنية (مثل السلمون والتونة والماكريل) وزيوت كبد السمك من بين أفضل مصادر فيتامين (د) كما توفر الحبوب والحليب المدعمة كميات كافية أيضًا.
تم اقتراح نقص مغنسيوم الدم أيضًا ليكون مرتبطًا بزيادة حدوث الأزيز ، وفرط نشاط مجرى الهواء ، وضعف وظائف الرئة . حيث ان آليات عمل الماغنسيوم على المجاري التنفسية متعددة وتشمل استرخاء العضلات الملساء في الشعب الهوائية ، وتوسع القصبات ، وتأثير مضادات الكولين ، وتثبيت الخلايا البدينة.
الأهداف:
دراسة العلاقة بين مستويات مصل فيتامين(د) والكالسيوم والمغنيسيوم عند الرضع والأطفال في سن ما قبل المدرسة الذين يعانون من أزيز متكرر
المرضى والطريقة:
- تصميم الدراسة:
دراسة الحالات والشواهد
- مكان الدراسة:
قسم الاطفال والمبتسرين بمستشفي سوهاج الجامعي
- فترة الدراسة:
ستجرى هذه الدراسة من مايو 2021 (بعد الحصول على موافقة لجنة الأخلاقيات) حتى مايو 2022.
- المرضى:
المجموعة (1) :
الاطفال اللذين يعانون من ثلاث نوبات او اكثر من الازيز المبلغ عنه من قبل الوالدين في الاشهر ال12 الماضيه من الحياه واللذين يبلغون من سن شهر الي سن 6 سنوات من العمر ومحجوزون بقسم الاطفال مستشفي سوهاج الجامعي
- معايير الاستبعاد:
مرضي جهاز التنفسي المزمن .
الاطفال اللذين يعانون من عيوب خلقية بالقلب .
المجموعة (2): الأطفال الاصحاء
معايير الاشتمال:
- العمر من شهر حتي 6 سنوات.
- القدوم لعمل فحص روتيني.
معايير الاستبعاد:
- مرضي الجهاز التنفسي المزمن.
- مرضي العيوب الخلقيه للقلب.
- الأطفال اللذين سبق لهم التعرض لنوبات ازيز بالصدر مرة او اكثر.
المعايير الأخلاقية:
سيتم الحصول على الموافقة من لجنة أخلاقيات البحث الطبي بكلية الطب جامعة سوهاج. سيتم أخذ الموافقة المستنيرة من أولياء أمور الأطفال المشاركين فى الدراسة.
طرق الدراسة:
سيخضع الأطفال المشمولين في هذه الدراسة إلى:
• أخذ التاريخ الطبي الشامل .
• الفحص البدني: بما في ذلك العلامات الحيوية والفحص التنفسي الشامل.
• الفحوصات المخبرية:
الفحوصات الروتينية: صورة الدم , غازات بالدم , اشعة عادية علي الصدر واشعة مقطعية اذا لزم الامر .
قياس مستوي فيتامين (د) والكالسيوم والمغنسيوم بالدم : تم الحصول علي عينات الدم الوريديه (3مل) من الاطفال الذين يعانون من الازيز المتكرر بالصدر.
التحليل الاحصائي :
تم ادخال البيانات الي مجموعة من البرامج للإحصاءات الوصفيه. يتم التعبير عن البيانات الكمية علي انها المتوسط كما هو الحال مع الانحراف المعياري والمدي للمتغيرات المستمرة وكنسبة مئويه للمتغيرات للتعبير عن البينات النوعية.
النتائج:
اثبتت الرسالة انخفاض مستوي كل من فيتامين د والكالسيوم في الدم في الاطفال اللذين يعانون من ازيز متكرر بالصدر في سن ما قبل المدرسة سواء كان هناك تاريخ عائلي مشابه او لا.
وان مستوي الماغنسيوم بالدم متساوي بين الاطفال الذين يعانون من الازيز المتكرر والاصحاء.
التوصيات:
- هناك حاجة إلى حملات ضخمة للتثقيف الصحي لإرشاد النساء حول أهمية التغذية السليمة أثناء الحمل والتعرض الكافي لأشعة الشمس.
- يجب تضمين قياس مستوى فيتامين د والكالسيوم في عمل الصفير المتكرر للأطفال. لكن هناك حاجة إلى دراسة أكبر لمزيد من التأكيد لأن الاختبار مكلف للغاية.
- هناك حاجة أيضًا إلى وضع توصيات بشأن مكملات فيتامين (د) والكالسيوم للنساء الحوامل والمرضعات أيضًا ؛ هذه إستراتيجية أخرى ممكنة لتحسين حالة فيتامين د والكالسيوم.