الفهرس 
ANATOMY OF THE Thyroid GlandOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 161 |  |  |
| | | from | 161 | | |
Abstract
Nodular thyroid disease is very common in clinical practice, discovered by palpation in 3 to 7% and by ultrasound (US) in about 50% of the general population. The aim of this work to compare and evaluate the indications, efficacy, morbidity and post-operative complications of Image Guided Ablation in comparison to thyroid Surgeries.
Methods: This study involved a systematic review with a meta-analysis conducted on English-language retrospective or prospective studies available on PubMed from the past 5 years. Focused on patients aged 18 years or older who had undergone either thyroid surgery or image-guided thyroid ablation. Patients were categorized into two distinct groups: group A undergone thyroid surgery, and group B, undergone image-guided thyroid ablation.
Results: There was a significant difference regarding age and nodule volume of the two groups. with insignificant difference regarding sex and nodule parameter. Incidence of hoarseness and postoperative pain were significantly lower in the thermal ablation (TA) group than in the conventional thyroidectomy group. No heterogeneity with hoarseness while a significant heterogeneity was in postoperative pain. Incidence of hypothyroidism was not significantly lower in the TA group than in the conventional thyroidectomy group with a significant heterogeneity. In terms of symptom improvement, the difference was insignificant with low heterogeneity. TA yielded significantly better postoperative cosmetic effects than conventional thyroidectomy with no heterogeneity, also associated with a shorter hospitalization time with a significant high heterogeneity.
Conclusions: TA may be a favorable alternative to thyroidectomy, offering comparable outcomes with reduced morbidity and improved cosmetic satisfaction.
مرض الغدة الدرقية العقدي شائع جدًا في الممارسة السريرية، ويتم اكتشافه عن طريق الجس في 3 إلى 7% وعن طريق الموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة) في حوالي 50% من عامة السكان.
معظم العقيدات حميدة وغير عرضية ويتم علاجها عادةً عن طريق الملاحظة والمتابعة فقط. لا توصي المبادئ التوجيهية المنشورة مؤخرًا من قبل الجمعية الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريريين ولا الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية بالعلاج القمعي لهرمون TSH باستخدام الليفوثيروكسين (LT4) للعقيدات الحميدة.
ومع ذلك، فإن بعض العقيدات تنمو وتسبب أعراضًا وتتطلب العلاج. ويشكل العلاج الجراحي حتى الآن الدعامة الأساسية لعلاج هؤلاء.
تكمن المشكلة في أنه على الرغم من أن جراحة الغدة الدرقية متاحة على نطاق واسع وآمنة في العديد من المراكز، إلا أنها لا تزال تنطوي على خطر حدوث مضاعفات بنسبة تتراوح بين 2 إلى 10%، كما أنها مكلفة، وقد لا تكون مناسبة لشخص معرض لمخاطر جراحية عالية أو لشخص يرفض إجراء الجراحة. جراحة.
شهد العقدان الأخيران تطوير العديد من الأساليب غير الجراحية والموجهة بالصور والتدخل الجراحي البسيط لعلاج عقيدات الغدة الدرقية.
كان الهدف من الدراسة هو مقارنة وتقييم المؤشرات والفعالية والمراضة ومضاعفات ما بعد الجراحة للاستئصال الموجه بالصور بالمقارنة مع جراحات الغدة الدرقية.
تضمنت هذه الدراسة مراجعة منهجية مع تحليل تلوي تم إجراؤه على الدراسات الاسترجاعية أو المستقبلية باللغة الإنجليزية المتوفرة على PubMed من السنوات الخمس الماضية. ركز البحث على المرضى الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر والذين خضعوا إما لجراحة الغدة الدرقية أو استئصال الغدة الدرقية الموجه بالصور. تم تصنيف مجتمع الدراسة إلى مجموعتين متميزتين: المجموعة أ، والتي تتكون من المرضى الذين خضعوا لجراحة الغدة الدرقية، والمجموعة ب، والتي تضم المرضى الذين خضعوا لاستئصال الغدة الدرقية الموجه بالصور.
ويمكن تلخيص نتائج دراستنا الحالية على النحو التالي:
• في دراستنا، كان إجمالي متوسط عمر مجموعات استئصال الغدة الدرقية والاجتثاث 52.75 ± 6.04 و49.7 ± 8.36 سنة على التوالي مع وجود فرق يعتد به إحصائيا (P <0.001). معظم المرضى في مجموعة استئصال الغدة الدرقية والاستئصال كانوا من الإناث (68.07% في مجموعة استئصال الغدة الدرقية و 74.8% في مجموعة الاستئصال) مع عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية (ع = 0.08). وكان متوسط معلمة العقيدات 3.74 ± 0.55 سم في مجموعة استئصال الغدة الدرقية و3.34 ± 0.28 سم في مجموعة الاجتثاث مع عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين (ع = 0.095). كان متوسط حجم العقيدات بين الدراسات المشمولة 12.66 ± 8.3 مل في مجموعة استئصال الغدة الدرقية و10.51 ± 7.02 مل في مجموعة الاجتثاث مع وجود فرق يعتد به إحصائيا بين المجموعتين (P <0.001).
• أظهرت نتائج التحليل التلوي لدينا أن حدوث بحة في الصوت [OR 0.32، 95٪ CI (0.13، 0.75)]، (p = 0.009) كان أقل بكثير في مجموعة الاجتثاث الحراري مما كانت عليه في مجموعة استئصال الغدة الدرقية التقليدية. كانت نسبة حدوث بحة في الصوت 1.24% (7/566) في مجموعة الاستئصال الحراري و4.006% (24/599) في مجموعة استئصال الغدة الدرقية التقليدية. أشار اختبار مربع كاي وإحصائيات I 2 إلى عدم التجانس من حيث البحة (I 2 = 0%، p = 0.56).
• أظهرت نتائج التحليل التلوي لدينا أن حدوث قصور الغدة الدرقية [RD -0.18، 95٪ CI (-0.42، 0.05)] (p = 0.13) لم يكن أقل بشكل ملحوظ في مجموعة الاجتثاث الحراري منه في مجموعة استئصال الغدة الدرقية التقليدية.
• في دراستنا، كان معدل الإصابة بقصور الغدة الدرقية 0.145% (1/687) في مجموعة الاستئصال الحراري و24.06% (205/852) في مجموعة استئصال الغدة الدرقية التقليدية. وقد لوحظ وجود تجانس كبير من حيث قصور الغدة الدرقية (I 2 = 99٪، P <0.00001).
• أظهرت نتائج التحليل التلوي لدينا أن حدوث الألم بعد العملية الجراحية [أو 0.13، 95٪ CI (0.02، 1.00)] (ع = 0.05) كان أقل بكثير في مجموعة الاجتثاث الحراري مما كانت عليه في مجموعة استئصال الغدة الدرقية التقليدية.
• في دراستنا، كان معدل حدوث الألم بعد العملية الجراحية 23.4% (85/363) في مجموعة الاستئصال الحراري و47.97% (190/396) في مجموعة استئصال الغدة الدرقية التقليدية. أشار اختبار مربع كاي وإحصائيات I 2 إلى ملاحظة عدم تجانس كبير من حيث الألم بعد العملية الجراحية (I 2 = 94%، P <0.00001).
• في دراستنا، من حيث تحسن الأعراض، لم يكن الفرق بين الاجتثاث الحراري واستئصال الغدة الدرقية التقليدي ذا دلالة إحصائية [RR 1.04, 95% CI (0.99, 1.10)] (ع = 0.14). أشار اختبار مربع كاي وإحصائيات I 2 إلى عدم تجانس منخفض (I 2 = 32%، p = 0.22).
• ومع ذلك، أدى الاجتثاث الحراري إلى تأثيرات تجميلية أفضل بكثير بعد العملية الجراحية [RR 1.14, 95% CI (1.07, 1.21)] من استئصال الغدة الدرقية التقليدي (P <0.00001). أشار اختبار مربع كاي وإحصائيات I 2 إلى عدم التجانس (I 2 = 0%، p = 0.54) في التأثيرات التجميلية بعد العملية الجراحية.
• ومع ذلك، ارتبط الاستئصال الحراري بفترة علاج أقصر في المستشفى [SMD -4.67, 95% CI (-5.56, -3.79)] مقارنة باستئصال الغدة الدرقية التقليدي (P <0.00001). أشار اختبار مربع كاي وإحصائية I 2 إلى عدم تجانس كبير (I 2 = 95%، p <0.00001) في وقت الاستشفاء