الفهرس 
EFFECT OF MASSIVE WEIGHT LOSSOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 135 |  |  |
| | | from | 135 | | |
Abstract
Obesity is a serious public health issue in emerging countries, particularly in cities. Bariatric surgery is the most effective treatment for morbid obesity. It improves weight loss and obesity-related co-morbidities more than any other non-surgical therapy.Aim and objectives; to evaluate supra-scarp’s technique for abdominal contouring after massive weight loss Patients compared with traditional abdominoplasty regarding seroma formation, complication and aesthetic outcome in both technique.Subjects and methods; A prospective comparative randomized controlled inter individual clinical study on 30 cases admitted to The General Surgery Department Ain Shams University Hospital and Nasr city insurance hospital seeking for abdominal contouring. Then patients were classified randomly into two groups: group (A): (N= 15) traditional abdominoplasty group.group (B): (N= 15) supra Scarpa’s abdominoplasty group. Result; Age in group A ranged from 21 to 49 with mean ± SD = 35.27 ± 6.9 while in group B the Age ranged from 20 to 39 with mean ± SD = 31.27 ± 5.12 with no statistical significant difference (p= 0.083) between the two groups. Skin excess weight in group A ranged from 2100 to 4000 with mean ± SD = 3080 ± 590.64 while in group B the Skin excess weight ranged from 2000 to 3000 with mean ± SD = 2546.67 ± 394.37 with statistical significant difference (p= 0.008 ) between the two groups. Mean of Skin excess weight in group A was 3080 with SD of 590.64, mean of Skin excess weight of subjects in group B was 2546.67 with SD of 394.37.Conclusion; the different plane of dissection that was used in group B is more difficult to access and not so ”easy.” One can easily disrupt the Scarpa fascia if care is not taken. Nevertheless, this technical modification can be very easily introduced on one’s practice without interfering with the surgical time or the general principles of the classical abdominoplasty.
السمنة هي مشكلة صحية عامة خطيرة في البلدان النامية، وخاصة في المدن. تؤثر السمنة على أكثر من 20% من سكان العالم. تزيد الأمراض المصاحبة من خطر الوفاة جراء السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري. ونتيجة لذلك، تمت دراسة جراحة السمنة، بالإضافة إلى التعديلات الغذائية ونمط الحياة، كطرق لمعالجة السمنة. ولا تكون الطرق غير الجراحية لفقدان الوزن أبدًا مفعولها مثل الجراحة. جراحة السمنة هي أكثر العلاجات فاعلية للسمنة المفرطة. إنها تحسن فقدان الوزن والأمراض المصاحبة للسمنة بشكل أكبر من أي علاج غير جراحي آخر. في السنوات الأخيرة، ظهرت جراحة السمنة كعلاج شائع للسمنة. ونتيجة لذلك، يوجد مزيد من المرضى الذين يعانون من تشوهات كبيرة. معظم مرضى جراحة السمنة، مثل الأشخاص الآخرين الذين فقدوا وزنًا كبيرًا، يرون الجلد الزائد كأسوأ عيب لديهم.
يُعرَّف فقدان الوزن الضخم (MWL) بانخفاض الوزن بنسبة 50% أو أكثر. يُسبب الزائد الجلدي بعد فقدان الوزن الكبير صعوبات جمالية وفسيولوجية ونفسية شديدة. يُعتبر تشكيل الجسم (Body contouring) نهجًا آمنًا وفعالًا لتحسين التقدير الذاتي والحياة الاجتماعية والقدرات المهنية والنشاط الجسدي والجنسي بعد فقدان الوزن الكبير.
يُجرى جراحة استئصال البطن (Abdominoplasty) بشكل متكرر بعد فقدان الوزن الكبير لتحسين الخصر والجزء الأمامي من جذع الجسم. على الرغم من النتائج الإيجابية، إلا أن جراحة استئصال البطن تحمل مضاعفات كبيرة. ومع ذلك، أشارت بعض الدراسات إلى ارتفاع معدل حدوث المضاعفات بعد جراحة استئصال البطن في المرضى السمينين أو المصابين بالسمنة المفرطة.
تتضمن جراحة استئصال البطن التقليدية تقشير غشاء العضلات البطنية السفلية وعضلات جدار البطن الأمامي. تشكل تكون السيروما أكثر المضاعفات شيوعًا بعد جراحة استئصال البطن.
السيروما الناتجة عن الصرف البعد الجراحي هي تراكم كبير للسوائل في الجدار البطني تحت الجلد. بعد عدة محاولات لسحب السائل بالوخز، قد يتحول السيروما إلى كيس زائف. تشكل السيروما بشكل معتاد بعد جراحة استئصال البطن، مما يؤدي إلى زيادة فترة المكوث في المستشفى وزيارات طبية أكثر.
الهدف من الدراسه :
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم تقنية سوبرا سكاربا لتشكيل البطن بعد فقدان الوزن الكبير للمرضى بالمقارنة مع جراحة استئصال البطن التقليدية فيما يتعلق بتكون السيروما والمضاعفات والنتيجة الجمالية في كلا التقنيتين.
تم إجراء دراسة سريرية تجريبية مقارنة مستقبلة عشوائية معززة على 30 حالة تم قبولها في قسم الجراحة العامة بمستشفى جامعة عين شمس ومستشفى التأمين في مدينة نصر والتي تبحث عن تشكيل البطن. كانت هذه الحالات تعاني من زيادة في الجلد البطني والأنسجة الدهنية مع انهيار العضلات، وفقدان الوزن الكبير إما جراحيًا أو غير جراحي ويبحثون عن تشكيل جدار البطن.
تم تصنيف المرضى بشكل عشوائي إلى مجموعتين:
المجموعة (أ): (N = 15) مجموعة جراحة استئصال البطن التقليدية.
المجموعة (ب): (N = 15) مجموعة جراحة سوبرا سكاربا لتشكيل البطن.
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
تراوح الأعمار في المجموعة (أ) بين 21 و 49 سنة، مع متوسط قيمة ± الانحراف المعياري = 35.27 ± 6.9، بينما تتراوح الأعمار في المجموعة (ب) بين 20 و 39 سنة، مع متوسط قيمة ± الانحراف المعياري = 31.27 ± 5.12، ولكن لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية (p = 0.083) بين المجموعتين من حيث العمر. تتراوح مؤشر كتلة الجسم (BMI) في المجموعة (أ) بين 25.9 و 36.5، مع متوسط قيمة ± الانحراف المعياري = 31.9 ± 2.7، بينما تتراوح BMI في المجموعة (ب) بين 24.9 و 32.2، مع متوسط قيمة ± الانحراف المعياري = 28.62 ± 2.38، وهناك فروق ذات دلالة إحصائية (p = 0.001) بين المجموعتين من حيث مؤشر كتلة الجسم (BMI).
إجمالي حجم سائل الصرف في المجموعة (أ) تراوح بين 151 و 856، مع متوسط قيمة ± الانحراف المعياري = 483.2 ± 182، بينما تراوح إجمالي حجم سائل الصرف في المجموعة (ب) بين 104 و 235، مع متوسط قيمة ± الانحراف المعياري = 174.87 ± 37.1، وهناك فروق ذات دلالة إحصائية عالية جدًا (p <0.001) بين المجموعتين من حيث إجمالي حجم سائل الصرف. وقت إزالة الصرف في المجموعة (أ) تراوح بين 2 و 9، مع متوسط قيمة ± الانحراف المعياري = 5.6 ± 1.88، بينما تراوح وقت إزالة الصرف في المجموعة (ب) بين 2 و 4، مع متوسط قيمة ± الانحراف المعياري = 3 ± 0.38، وهناك فروق ذات دلالة إحصائية عالية جدًا (p <0.001) بين المجموعتين من حيث وقت إزالة الصرف. متوسط كمية الصرف في اليوم في المجموعة (أ) تراوح بين 19 و 46، مع متوسط قيمة ± الانحراف المعياري = 30.53 ± 7.5، بينما تراوح متوسط كمية الصرف في اليوم في المجموعة (ب) بين 24 و 31، مع متوسط قيمة ± الانحراف المعياري = 28.87 ± 1.81، ولكن لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية (p = 0.415) بين المجموعتين من حيث متوسط كمية الصرف في اليوم.
بالنسبة للندبة المتضخمة، (p = 0.543). بالنسبة لانضغاط السرة، (p = 0.309). بالنسبة لنخر السرة، (p = 1). بالنسبة لتكون السيروما، (p = 0.309). لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين المدروستين.
وزن الجلد الزائد في المجموعة (أ) تراوح بين 2100 و 4000، مع متوسط قيمة ± الانحراف المعياري = 3080 ± 590.64، بينما تراوح وزن الجلد الزائد في المجموعة (ب) بين 2000 و 3000، مع متوسط قيمة ± الانحراف المعياري = 2546.67 ± 394.37، وهناك فروق ذات دلالة إحصائية (p = 0.008) بين المجموعتين من حيث وزن الجلد الزائد. متوسط وزن الجلد الزائد في المجموعة (أ) كان 3080 مع انحراف معياري قدره 590.64، ومتوسط وزن الجلد الزائد في المجموعة (ب) كان 2546.67 مع انحراف معياري قدره 394.37.
بالنسبة للتشكيل، (p = 0.598). بالنسبة لعدم الانتظام، (p = 0.432). بالنسبة للندوب، (p = 0.439). بالنسبة للتناظر، (p = 0.891). لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين المدروستين في كل شيء.
بالنسبة للتصبغ، (p = 0.246). بالنسبة للأوعية الدموية، (p = 0.442). بالنسبة للمرونة، (p = 0.549). بالنسبة للارتفاع (ملم)، (p = 0.86). لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين المدروستين في كل شيء