الفهرس 
Hysteroscopy & Its Role In chronic EndometritisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 83 |  |  |
| | | from | 83 | | |
Abstract
التقنية الفريدة لتشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن المتاحة لأطباء أمراض النساء هي تنظير الرحم. يمكن اعتبار تنظير الرحم معيارًا لتقييم تجويف الرحم في حالات نزيف الرحم غير الطبيعي والعقم والآفات المشتبه بها داخل الرحم (مثل الأورام الحميدة والورم العضلي). نظرًا لأن التهاب بطانة الرحم المزمن غالبًا ما يتواجد مع هذه الحالات ، فإن وقت تنظير الرحم يمثل في الغالب النقطة الزمنية لإثارة الشك في التهاب بطانة الرحم المزمن. ومع ذلك ، نظرًا لعدم وجود توافق في الآراء حول علامات تنظير الرحم لالتهاب بطانة الرحم المزمن ، فإن موثوقية هذه التقنية لتشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن هي موضوع نقاش.
في هذه الدراسة ، هدفنا إلى التحقق من قيمة منظار الرحم في تشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن ، واقتراح منظار الرحم كجزء من اختبارات الخط الأول في تشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن الذي قد يكون أحد أسباب فشل الزرع المتكرر أو فقدان الحمل المتكرر ، ودعم دور منظار الرحم التشخيصي في الكشف عن التهاب بطانة الرحم المزمن وتأكيده وتقييم دقته التشخيصية وتقييم مدى انتشار التهاب بطانة الرحم المزمن في المرضى الذين يعانون من فشل الزرع المتكرر وفقدان الحمل المتكرر عن طريق منظار الرحم والخزعة.
هذه دراسة تداخلية مستقبلية تم إجراؤها في مستشفى جامعة بنها ومركز خاص لأمراض النساء خلال الفترة من يونيو 2022 وديسمبر 2022. وشملت الدراسة 20 امرأة يخضعن لمنظار الرحم المشار إليها بحالات شائعة مثل آلام الحوض المزمنة وفشل الزرع المتكرر و الإجهاض المتكرر خلال فترة الدراسة. خضع مرضى الدراسة لفحص منظار الرحم وفحص الأنسجة.
في هذه الدراسة ، تراوحت أعمار المرضى من 22 إلى 40 عامًا ، بمتوسط 32.1 ± 5.58 ، وكان متوسط الحمل 1.5 ± 1.1 وكان متوسط الفقرة 0.8 ± 0.77. كانت النتائج الأكثر شيوعًا هي احتقان بطانة الرحم المنتشر (65٪). تراوحت النتائج الإجمالية للمرضى من 0 إلى 11 ، بمتوسط 4.2 ± 2.61. بناءً على النتيجة الإجمالية النهائية ، كان 14 مريضًا (70٪) مصابون بالتهاب بطانة الرحم المزمن ، و 6 مرضى (30٪) كانوا طبيعيين.
بناءً على التشخيص المرضي للنسيج ، كان لدى 13 مريض (65٪) التهاب بطانة الرحم المزمن و 7 مرضى (35٪) كانوا طبيعيين. كان النوع الأكثر شيوعًا من التهاب بطانة الرحم المزمن هو التهاب بطانة الرحم المزمن غير النوعي (35٪).
لم يتم العثور على فرق معتد به إحصائياً بين المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم المزمن وأولئك الذين ليس لديهم البيانات الديموغرافية الأساسية ، بينما توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم المزمن وأولئك الذين لا يعانون من احتقان بطانة الرحم المنتشر (ع = 0.005) والأوعية المتوسعة (ع = 0.035) ، مع درجات أعلى إحصائيًا في مجموعة التهاب بطانة الرحم المزمن (p = 0.002).
كانت النتيجة الفاصلة> 2 قادرة على تشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن بأداء ممتاز (AUC = 0.923). أظهرت حساسية 87.5٪ وخصوصية 85.7٪ (p = 0.002). كان هناك اتفاق جوهري بين التشخيص بالتنظير الرحمي بواسطة نظام التسجيل الجديد والتشخيص المرضي للنسيج (كابا = 0.792 و p = 0.002).
من نتائج هذه الدراسة يمكن استنتاج ما يلي:
تنظير الرحم هو إجراء مفيد ذو دقة تشخيصية عالية في المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم المزمن المشبوه. اعتمدنا نظام تسجيل جديد لمعايير تشخيص تنظير الرحم لالتهاب بطانة الرحم المزمن عند النساء في سن الإنجاب. يمكن أن يكون نظام التصنيف هذا بمثابة ”صياغة عمل” وقد يساعد في توحيد المصطلحات والمعايير التشخيصية للتعليم من أجل المواطنة في المجالات السريرية والبحثية. من نتائج الدراسة ، يعتبر تنظير الرحم أداة تشخيصية مفيدة موصى بها في فحص التهاب بطانة الرحم المزمن لدى النساء المصابات بالعقم بدون أعراض. لتحديد مسببات التهاب بطانة الرحم لدى مرضى العقم ، يلزم إجراء مزيد من الدراسات.
توصية هذه الدراسة هي:
تنفيذ تنظير الرحم في العيادة كإجراء عملي وموثوق به لتشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن.
اعتماد نظام قياس درجات الرحم الجديد لتشخيص حالات التهاب بطانة الرحم المزمن المشبوه.
هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات عالية التوجيه متعددة المراكز مع مجموعات سكانية متجانسة ومعايير التهاب بطانة الرحم المزمن المعياري للتشخيص النسيجي لتوضيح المشكلة.