الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 237 |  |  |
| | | from | 237 | | |
Abstract
تعتبر عملية المخاض أحد أهم الأحداث في حياة السيده .والخوف من ألم المخاض من أهم الأسباب التي تجعل السيده تتجنب الولادة الطبيعية. ويعد إختيار تمرين التنفس أثناء المخاض له دورًا رئيسيًا في إدراك السيده لألم المخاض وتعزيز تجربة الولادة من خلال تحقيق نتائج جيدة للأم والجنين. وتوفر الأساليب غير الدوائية لتخفيف الألم أثناء المخاض فوائد كبيرة للسيدات والأجنه دون التسبب في حدوث مضاعفات لهن.
تعتبرتقنية لاماز طريقة شائعة للتحضير للولادة الطبيعيه حيث تساعد السيده الحامل على التكيف والاسترخاء أثناء المخاض من خلال استخدام تمرين التنفس والإسترخاء وتعتبر السيدات البكريات أكثر عرضة للإحساس بألم الولادة والذى قد تؤدى إلى حدوث الخوف من عملية الولادة وتعد تقنية لاماز آلية تكيف تساعد السيدات على تقليل الإحساس بالألم المرتبط بالولادة.وتعرف تقنيه لاماز ايضاً باسم الطريقة الوقائية النفسية.
الهدف من الدراسة:
- هدفت هذه الدراسة إلى تقييم تأثير تقنية لاماز على ألم المخاض ورضا السيدات أثناء المرحلة الأولى من المخاض.
فرضية الدراسة:
- السيدات اللاتى سوف يطبقن تقنية لاماز سيكون لديهن ألم مخاض أقل مقارنة باللائى لن يطبقن .
- السيدات اللاتى سوف يطبقن تقنية لاماز سيشعرن بالرضا أثناء المرحلة الأولى من المخاض مقارنة باللائى لن يطبقن.
طرق و أدوات الدراسه:
تصميم الدراسه:-
تم استخدم دراسه شبه تجريبية لتحقيق هدف الدراسة.
مكان الدراسه:-
تم اجراء هذه الدراسة في العيادات الخارجية ووحده الولادة بقسم النساء والتوليد بمستشفى بنها الجامعى.
ج) عينة الدراسه:-
نوع العينة:
تم استخدام العينة الغرضية .
حجم العينة:
شْمَلت العينة 140 سيده اللاتي حضرن مكان الدراسة المذكورة سابقا حيث مثلوا حوالى 10% من العدد الكلى للسيدات اللاتى حضرن بولادة مهبليه طبيعية (1457سيده) تبعا لاحصائيات المركز الإحصائي بمستشفى بنها الجامعي لعام (2021) .
وتم إختيار العينة تبعاً لمعايير الإشتمال التالية :
- عمر السيدة بين 20 - 35 سنة .
- العمر الرحمى من 34 أسبوع إلى موعد الولادة.
- السيدات اللواتي يحملن فى طفل واحد.
- السيدات البكريات.
- السيدات اللاتى سوف يلدون ولادة طبيعية مهبليه .
- سيدات ليس لديهن مضاعفات طبية أو أمراض نسائية.
- سيدات يخططن للولادة فى مستشفى بنها الجامعى.
- سيدات يُجِدْن الكتابه والقراءه.
معايير الاستبعاد: -
السيدات اللاتى يتناولن المسكنات لتسكين ألم الولادة أثناء المرحلة الأولى من المخاض.
أدوات جمع البيانات:
تِمّ إستخدام خمس أدوات لجمع البيانات : -
الأداة الأولى: إستبيان المقابلة الشخصية:
تم كتابة الاستبيان في شكل سؤال مغلق اومفتوح لتقييم الخصائص العامه للسيدات الخاضعات للدراسة ومنها:( العمر ، المستوى التعليمي ، المهنة ، مكان الإقامة ، القياسات الأنثروبومترية ، العمر الرحمى للجنين).
الأداة الثانية: مقياس تقييم الألم الرقمى:
يعتبر المقياس تقييم ذاتي للسيده يتكون من خط أفقي يحتوى على مقياس رقمي مكون من 10 نقاط لقياس درجة الألم حيث يمثل الصفر أن السيدة ليس لديها أى نوع من أنواع الألم و يمثل 10 اعلى درجة من درجات الألم وبين هاتين النقطتين يمكن وصف الألم بسيط ، متوسط وشديد. بحيث يُطلب من السيدات وضع علامة على الخط تشير إلى درجه الألم التى تشعر به. وقامت الباحثة بإستخدام المقياس أربع مرات وهم : قبل التطبيق، بعد مرور ساعه من ممارسة تقنيه لاماز ، بعد مرور ثلاث ساعات من ممارسة تقنيه لاماز وبعد مرور خمس ساعات من ممارسة تقنيه لاماز أثناء المرحلة الأولى من المخاض.
الأداة الثالثة: البارتوجراف لمراقبه تَقَدَّم الْوِلَادَة الطَّبِيعِيَّة :
تَمّ إستخدامه لتقييم ومراقبة تقدم عملية المخاض وتقييم حالة الأم والجنين. وهو عبارة عن سجل مركب للبيانات الرئيسية (الأم والجنين) أثناء المخاض والتي يتم إدخالها فى ورقة واحدة. وقد ضمت ثلاثة أجزاء على النحو التالي:
• الجزء الأول: حالة الجنين (في الأعلى).
• الجزء الثاني: تقدم المخاض (في المنتصف).
• الجزء الثالث: حالة الأم (في الأسفل).
الأداة الرابعة: إستمارة تقييم حاله حديثى الولادة (مقياس (Apgar:
تَمّ إستخدامه لتقييم الحاله الصحيه الجسديه لحديثى الولادة فى الدقيقة الاولى والخامسة من العمر و يحتوى على قياس معدل ضربات القلب والتنفس وحركه العضلات والاستجابه للمؤثرات ولون جلد الطفل .تم اعطاء درجة لهذه العلامات إما صفر أو 1 أو 2 والدرجه الإجمالية له تتراوح من 0 إلى 10.
الأداة الخامسة: مقياس مستوى رضا السيدات:
تَمّ إستخدامه لقياس مستوى رضا السيدات عن تطبيق تقنية لاماز لتخفيف آلام المخاض حَيْثُ ضَمَّ 16 نقطة.
يمكن تلخيص نتائج الدراسة الحالية على النحو التالي:
• أوضحت نتيجة الدراسة الحالية ان أكثر من نصف مجموعة الدراسة وما يقرب من ثلثي المجموعة الضابطة كانوا في الفئة العمرية 25 ≤30 سنة بمتوسط عمر 25.30 3.33 سنة و25.54 3.02 سنة لمجموعتي الدراسة والضابطة على التوالي. وأكثر من ثلثي مجموعة الدراسة و المجموعة الضابطة يعيشون في المناطق الريفية. وفيما يتعلق بمستوى التعليم، فإن ما يقرب من نصف مجموعة الدراسة وثلاثة أخماس المجموعة الضابطة حصلوا على تعليم ثانوي، وأكثر من ثلثي مجموعة الدراسة وحوالي ثلاثة أرباع المجموعة الضابطة كانوا من ربات البيوت
• أوضحت نتائج الدراسة الحالية أن ما يقرب من ثلاثة أرباع مجموعة الدراسة وأكثر من ثلثي المجموعة الضابطة كانت شدة آلام المخاض خفيفة قبل تطبيق تقنية لاماز بمتوسط 3.01± 1.08 و 3.18±1.17 على التوالي. علاوة على ذلك، بعد ساعة واحدة من ممارسة تقنية لاماز كان هناك أكثر من ثلاثة أرباع مجموعة الدراسة كانوا يعانوا من شدة آلام المخاض خفيفة مقارنة بأكثر من نصف المجموعة الضابطة كانت تعانى من شدة آلام المخاض متوسطه بمتوسط 3.08 ± 1.22 و 4.30 ± 1.65 على التوالي. . كما أنه بعد مرور ثلاث ساعات من ممارسة تقنية لاماز كان هناك أكثر من نصف مجموعة الدراسة كانت تعانى من شدة آلام المخاض متوسطه مقارنة بأقل من ثلاثة أخماس المجموعة الضابطة كانت شدة آلام المخاض شديدة بمتوسط 6.78±0.65 و7.82±1.02 على التوالى. بالإضافة إلى ذلك، بعد مرورخمس ساعات من ممارسة تقنية لاماز كان هناك أكثر من عُشر مجموعة الدراسة كانوا يعانوا من شدة آلام المخاض شديدة للغاية مقارنة بأكثر من خمسي المجموعة الضابطة كانت شدة آلام المخاض شديدة للغاية بمتوسط 9.10 ± 0.78 و 9.71 ±0.61 على التوالي.
• أشارت الدراسة الحالية إلى أن أكثر من ثلاثة أرباع مجموعة الدراسة كانوا راضين عن تطبيق تقنية لاماز خلال المرحلة الأولى من المخاض.
• أوضحت الدراسة انه لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين درجة الألم أثناء المرحلة الأولى من المخاض ومدة المرحلة الأولى من المخاض بين السيدات في مجموعة الدراسة والمجموعة الضابطة (P>0.05).
• أشارت الدراسة الحالية إلى وجود ارتباط سلبى ذو دلالة إحصائية عالية بين درجة الألم أثناء المرحلة الأولى من المخاض ومدة مراحل المخاض الثلاث ورضا السيدات فى مجموعة الدراسة. . وهذا يعني أن انخفاض درجة الألم في المرحلة الأولى من المخاض وقصر مدة مراحل المخاض الثلاث يرتبط بزيادة رضا السيدات اثناء المخاض.
الخلاصة
في ضوء نتائج الدراسة الحالية ، يمكن تلخيص أن تطبيق تقنية لاماز خلال المرحلة الأولى من المخاض له تأثير إيجابي على تحسين ألم المخاض وزيادة رضا السيدات حيث كان هناك انخفاض في درجة الألم اثناء المخاض بين مجموعة الدراسة مقارنة بالمجموعة الضابطة خلال المرحلة الأولى من المخاض ، بعد تطبيق تقنية لاماز كان هناك ارتباط سلبي ذو دلالة إحصائية عالية بين درجة الألم أثناء المرحلة الأولى من المخاض ورضا السيدات في مجموعة الدراسة كما كان هناك ارتباط سلبى ذو دلالة إحصائية عالية بين مدة الولادة ورضا السيدات فى مجموعة الدراسة . ولذلك تم دعم فرضيات الدراسة.
التوصيات:
في ضوء نتائج الدراسة الحالية يتم اقتراح التوصيات التالية:
• تصميم كتيبات خاصة بتمرين التنفس لاماز في العيادات الخارجية وأقسام النساء والتوليد لجميع السيدات الحوامل واثناء الولادة.
• تطبيق تقنية لاماز أثناء حمل السيدات البكريات لتعزيز ضبط النفس أثناء المخاض مما يؤدي إلى تجربة ولادة مُرْضِيَّة .
الدراسات المستقبليه:
• تقييم فعالية التدخل غير الدوائي على مستوى القلق وشدة الألم ومدة المرحلة الأولى والثانية من المخاض.
• إجراء دراسة مقارنة مع تقنيات غير دوائية أخرى لتخفيف الألم.
• تقييم تأثير تقنية التنفس لاماز بالاشتراك مع تقنيات الاسترخاء الأخرى مثل التأمل وإجراءات الاسترخاء التدريجي لتحسين نتائج الأم والجنين.
• إجراء برامج تدريبية خاصة بتطبيق تمارين التنفس لاماز لجميع الممرضات في أقسام النساء والتوليد.
• تكرار الدراسه على عينه اكبر لتعميم النتائج.