الفهرس 
Review of literatureOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 184 |  |  |
| | | from | 184 | | |
Abstract
نتج عن جائحة كوفيد -19 أعباء كبيرة على مستوى العالم مثل ارتفاع معدلات الإصابة والوفاة للمرضي والصعوبات المالية التي يواجهها الأفراد والمؤسسات والتوتر المرتبط بالمعلومات المعروفة وغير المعروفة عن المرض . وايضا يواجه العاملون في الرعاية الصحية اللذين يعتبرون في قلب أزمة كوفيد -19 تحديات في علاج المرضى المصابين بـ كوفيد -19 مثل الحد من انتشار العدوى و تطوير استراتيجيات مناسبة قصيرة المدى ووضع الخطط طويلة المدى و الحفاظ على المسؤوليات الشخصية بما في ذلك رعاية أسرهم وأنفسهم. فنتج ذلك إلي زياده العبء النفسي وظهور معدلات عالية من الإرهاق والضغط النفسي .يجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية الموازنه بين العقبات القائمة التي تعترض صحتهم أثناء مواجهة تحديات الوباء. وتضيف أعراض المرض الشرسه مثل الاعراض التنفسيه والمضاعفات الخطيره الأجهاد والتوتر النفسي والأمراض النفسيه التي من الممكن ان تكون مزمنه لدي العاملين وخاصه التمريض الاكثر قربا من المرضي .ولذلك كان لابد من وجود استراتيجيات للتعامل مع المرض بواسطه العاملين بالمجال الصحي وخاصة التمريض حفاظا علي صحتهم وذويهم.الهدف من الدراسة<تهدف هذه الدراسة إلى تقييم الإجهاد الحاد والتكيف مع الذات والأضطراب النفسي لدي التمريض اثناء التعامل مع كوفيد-19.أسئلة البحث•ما هو مستوى الإجهاد الحاد والتكيف مع الذات والأضطراب النفسي بين التمريض وسط كوفيد-19؟•ما العلاقة بين الإجهاد الحاد والتكيف مع الذات والأضطراب النفسي بين الممرضات وسط كوفيد -19؟تصميم البحث :تم استخدام التصميم الوصفي في هذه الدراسة لتحقيق هدف هذه الدراسة.إعداد البحث:أجريت هذه الدراسة في مستشفى النموذجي للتأمين الصحي بمدينة بنها بمحافظة القليوبية ، وتتكون من سبعة طوابق ، الطابق الأول يتكون من قسم الطوارئ والأشعة وبنك الدم ، الطابق الثاني ويتكون من غرفة العمليات ، المختبر ، قسطرة القلب. قسم الوحدة والتعقيم , الطابق الثالث ويتكون من رعاية القلب وعمليات أمراض النساء والتنظير الداخلي ، الطابق الرابع يتكون من وحدة العناية المركزة ووحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. العناية الجراحية (مغلقة) ، أورام الطابق الخامس ، أقسام القلب والعظام والمخ والأعصاب ، الطابق السادس يتكون من قسم العزل ، ويتكون من 4 غرف بسعة 13 سريرًا وغرفة عناية مركزة بها 4 أسرة تقع في الطابق الرابع . السعة الاجمالية للمستشفى من السرير 360 سريرا.موضوع البحث : حجم العينة:عينة ملائمة وعددها (87) ممرضة من قسم العزل بمستشفى النموذجى للتأمين بمدينة بنها بمحافظة القليوبية .أدوات جمع البيانات .من أجل تحقيق هدف الدراسة تم استخدام الأدوات التالية:الأداة الاولي: ورقة استبيان مقابلة منظمة.تم تطوير هذا الاستبيان بعد مراجعة الأدبيات ذات الصلة ، وقد تم تصميم الاستبيان على صيغة اللغة العربية بلغة مناسبة ليناسب الممرضات. بما في ذلك هذا الجزء: البيانات الاجتماعية والديموغرافية: لاستخراج بيانات حول خصائص الممرضات مثل (العمر ، الجنس ، الحالة الاجتماعية ، الإقامة ، المستوى التعليمي ، المهنة ، سنوات الخبرة ، القسم الذي يعملون فيه والتشخيص السابق أو الحالي للاضطراب النفسي) .الأداة الثانيه: مقياس الكفاءة الذاتية العام (CSE).مقياس الكفاءة الذاتية للتكيف ، وهو مقياس مكون من 26 عنصرًا لتقييم الفرد في أداء سلوكيات المواجهة عند مواجهة تحديات الحياة. هذا المقياس هو تكيف لمقياس الكفاءة الذاتية للتكيف مع التحديات الذي يقيم ثقة الفرد به وقدرته على التعامل بفعالية مع الصدمة. تم تغييره إلى ”بسبب كوفيد-19”. يتكون المقياس من 7 عناصر تم تسجيلها على مقياس ليكرت المكون من 7 نقاط ويتراوح من ”غير قادر على الإطلاق ” إلى 7 ”قادر تمامًا”.تقيس العناصر قدرة الفرد على التعامل مع العواطف والخسائر الشخصية التي عانوا منها من الصدمة. على النحو التالي: أبدًا (1) ، نادرًا (2) ، من حين لآخر (3) ، أحيانًا (4) ، بشكل متكرر (5) ، عادةً (6) ، في كل مرة (7 ). التكيف مع مقياس الكفاءة الذاتية أو عندما تواجه مشاكل ، ما مدى ثقتك أو يقينك في أنه يمكنك القيام بما يلي: لا يمكن القيام به على الإطلاق (0: 3) ، أكيد بشكل معتدل أنه يمكن القيام به (4،5) ، يمكن للبعض القيام به ( 6:10). بعد ذلك قمنا بتعديل العناصر في جوري على النحو التالي: أبدًا (1) ، في وقت ما (2) ، دائمًا (3).بعد تعديل الجورى.تم تسجيل كل عنصر بشكل تصاعدي من 1 إلى 3 ، حيث 1 أبدًا ، 2 أحياناً ، 3 دائمًا بنطاق إجمالي من 10 إلى 30.يتم حساب مجموع النقاط من خلال إيجاد مجموع كل العناصر. بالنسبة لـ GSE ، تتراوح الدرجة الإجمالية بين 10 و 30 ، مع درجة أعلى تشير إلى مزيد من الكفاءة الذاتية.الأداة الثالثه: الاكتئاب والقلق والإجهاد على نطاق طويل (داس-42).مقياس الاكتئاب والقلق والإجهاد (داس) هو مقياس تقرير ذاتي للقلق والاكتئاب والأجهاد والذي يستخدم في بيئات متنوعة .داس عبارة عن استبيان ذاتي مكون من 42 عنصرًا مصممًا لقياس ثلاث حالات عاطفية سلبية: الاكتئاب والقلق والأجهاد. يركزمقياس داس للاكتئاب على تقارير انخفاض الحالة المزاجية والتحفيز واحترام الذات ومقياس داس للقلق من الاستثارة الفسيولوجية والذعر والخوف على التوتر والتهيج.تعليمات للفرد وطريقه التقييم: يشير المستفتى على مقياس من 4 نقاط إلى أي مدى تم تطبيق كل من 42 عبارة خلال الأسبوع الماضي. يتم استخدام استبيان مطبوع للحصول على إجمالي الدرجات لكل مقياس فرعي. تشير الدرجات الأعلى في كل مقياس فرعي إلى زيادة شدة الاكتئاب أو القلق أو التوتر.
يستغرق الانتهاء من 10 إلى 20 دقيقة. يتوفر أيضًا إصدار أقصر من 21 عنصرًا من مقياس داس (داس-21) ، والذي يستغرق من 5 إلى 10 دقائق لإكماله. يتم تحويل درجات النطاق الفرعي من الاستبيان الأقصر إلى البيانات المعيارية بضرب إجمالي الدرجات في 2. يمكن تفسير درجات المريض الفردية على المقاييس الفرعية عن طريق تحويلها إلى درجات z ومقارنتها بالقيم المعيارية الموجودة في دليل داس.
تعتبر الدرجة المعيارية <0.5 ضمن النطاق الطبيعي ، والدرجة z من 0.5 إلى 1.0 معتدلة ، و 1.0 إلى 2.0 معتدلة ، و 2.0 إلى 3.0 تعتبر شديدة وتعتبر شديدة للغاية الاكتئاب الشديد / القلق / التوتر. على الرغم من أنه قد تم اقتراح أنه يمكن الحصول على مقياس مركب للمزاج السلبي من خلال أخذ متوسط المقاييس الفرعية الثلاثة ، إلا أن تفسير هذه الدرجة يمثل مشكلة نظرًا لأن البيانات المعيارية أو الدرجات النهائية غير متوفرة حاليًا .نظام التسجيل من مقياس داس.الاكتئاب (رقم السؤال): 3 ، 5 ، 10 ، 13 ، 16 ، 17 ، 21 ، 24 ، 26 ، 31 ، 34 ، 37 ، 38 ، 42.القلق (رقم السؤال): 2 ، 4 ، 7 ، 9 ، 15 ، 19 ، 20 ، 23 ، 25 ، 28 ، 30 ، 36 ، 40 ، 41.الإجهاد (رقم السؤال): 1 ، 6 ، 8 ، 11 ، 12 ، 14 ، 18 ، 22 ، 27 ، 29 ، 32 ، 33 ، 35 ، 39.النتائجأ كثر من نصف (52.9٪) الممرضات الخاضعات للدراسة تتراوح أعمارهن بين 20- <30 سنة بمتوسط حسابي 30.08 ± 7.53. وفيما يتعلق بالحالة الأجتماعيه فإن أقل بقليل من الثلثين (64.4٪) منهم متزوجون. بالإضافة إلى أن أكثر من نصفهم (59.8٪) يقيمون في المناطق الريفية. كما أن نصفهم (50.6٪) حاصل على معهد فني تمريض. وفيما يتعلق بالمهنة ، فإن الغالبية العظمى (89.7٪) من العينة المدروسة فأكثر من نصفهم (51.7٪) لديهم خبرة 5- <10 سنوات لديهم خبره متوسطه. أيضًا جميعهم (100٪) يعملون في قسم العزل بالمستشفى وليس لديهم تشخيص سابق أو حالي للاضطراب النفسي.أكثر من نصف الممرضات الخاضعات للدراسة (57.5٪ و 59.8٪) يجدون أحيانًا الوسائل والطرق للحصول على ما يريدون إذا عارضهم شخص ما وكان لديهم ثقة أحيانًا في قدرتهم على التعامل بكفاءة مع الأحداث غير المتوقعة . كما أن أكثر من نصفهم (60.9٪ و 59.8٪) يحلون أحيانًا معظم المشاكل إذا استثمروا الجهد اللازم و يتعاملوا مع كل ما يعترض طريقهم. أكثر من ثلثي (69.0٪) الممرضات الخاضعات للدراسة لا يشعرن أبدًا أن الحياة لم تكن جديرة بالاهتمام ولا معنى لها . يشعر أكثر من نصف الممرضات الخاضعات للدراسة (59.8٪ و 57.5٪) أحيانًا أنه ليس لديهن ما يتطلعن إليه وأحيانًا يشعرن بالحزن والاكتئاب . علاوة على ذلك يشعر أقل من ثلثيهم (65.5٪ و 63.2٪) أحيانًا بفقدان الاهتمام بكل شيء ، وفي بعض الأحيان لا يبدو أنهم يستمتعون بأي شيء . كل الممرضات الخاضعات للدراسة لا يشعرن بالضعف أبدا(100%). كما أن أكثر من ثلثيهم (69.0٪) لا يشعرون أبدًا بصعوبة في البلع. بينما يشعر أكثر من نصفهم (52.9٪ و 50.6٪) أحيانًا بالخوف دون أي سبب وجيه وأحيانا يشعرون باجهاد بالقلب مع عدم وجود مجهود بدني (على سبيل المثال ، زيادة معدل ضربات القلب ، فقدان ضربات القلب. ). علاوة على ذلك يشعر أكثر من نصفهم (52.9٪ و 51.7٪) أحيانًا بالرعب وأحيانًا قلقون بشأن المواقف التي قد يصابون فيها بالذعر.أكثر من ثلاثة أرباع (77٪) الممرضات المدروسات يشعرن دائمًا بالقلق عند تعاملهن مع حالة كوفيد -19. كذلك يشعر أقل من ثلثي (62.1٪) منهم دائمًا بحالة توتر عصبي. علاوة على ذلك يشعر أكثر من نصفهم (58.6٪ و 59.8٪) دائمًا أنهم يستهلكون الكثير من الطاقة العصبية ويشعرون دائمًا أنه من الصعب تهدئتهم بعد أن أزعجهم شيء ما ويشعر أكثر من نصفهم (55.2٪) دائمًا بالضيق والتهيج بسهولة إلى حد ما .توجد علاقة ذات دلالة إحصائية عالية بين المستوى الكلي للتكيف مع الكفاءة الذاتية للممرضات الخاضعات للدراسة وبياناتهم الاجتماعية والديموغرافية كمستوى تعليمي وسنوات الخبرة. كما توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين الكفاءة الذاتية للتكيف الكلي والعمر والجنس والمهنة على التواليبينما لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين الكفاءة الذاتية للتكيف الكلي وحالتهم الاجتماعية وإقامتهم علي التوالي.توجد علاقة ذات دلالة إحصائية عالية بين المستوى الكلي للاكتئاب للممرضات الخاضعين للدراسة وبياناتهم الاجتماعية والديموغرافية مثل المستوى التعليمي والمهنة وسنوات الخبرة على التوالي. كما توجد علاقة ذات دلالة إحصائية مع العمر والجنس على التوالي. بينما لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية مع الحالة الاجتماعية والإقامة على التوالي.توجد علاقة ذات دلالة إحصائية عالية بين القلق الكلي للممرضات الخاضعات للدراسة وبياناتهن الاجتماعية والديموغرافية مثل المستوى التعليمي والمهنة وسنوات الخبرة على التوالي. كما توجد علاقة ذات دلالة إحصائية مع العمر والجنس على التوالي. بينما لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية مع الحالة الاجتماعية والإقامة على التوالي. توجد علاقة ذات دلالة إحصائية عالية بين المستوى الكلي للإجهاد للممرضات الخاضعين للدراسة وبياناتهم الاجتماعية والديموغرافية مثل العمر والمستوى التعليمي وسنوات الخبرة على التوالي. كما توجد علاقة ذات دلالة إحصائية مع الجنس والوظيفة على التوالي ، بينما لا توجد علاقة ذات دلالة.الاستنتاج يجب أن تدفع النتائج التي توصلنا إليها العاملين في مجال الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم إلى معالجة أوجه القصور في استجابتهم التنظيمية لـ كوفيد-19 ، وحالات الطوارئ الصحية المستقبلية ، لمنع تطور المشكلات النفسية وضمان تلقي المتضررين في الوقت المناسب دعمًا عالي الجودة قائم على الأدلة أثناء الجائحة و الممرضات ذات الكفاءة الذاتية العالية حسب الحاجة بعد ذلك. يحتل قادة ومديرو التمريض موقع الصدارة في الاستجابة للاحتياجات الفريدة لقوى العمل لديهم أثناء أزمة فيروس كورونا . إنهم بحاجة إلى تنفيذ استراتيجيات الحد من الإجهاد للممرضات من خلال توفير أيام راحة متتالية ، وتناوب مخصصات المرضى المعقدين ، وترتيب خدمات الدعم ، وإتاحة الوصول إلى الموظفين. كما يحتاجون أيضًا إلى ضمان السلامة الشخصية للممرضات من خلال تأمين وتوفير تدابير السلامة الشخصية وإجراء إحتياطات لضمان الصحة البدنية والعقلية لموظفيهم ، فضلاً عن توفير الإحالات إلى الخدمات النفسية المناسبة.التوصيات بناءً على النتيجة ، تُقترح التوصيات التالية:• تصميم برنامج تربوي نفسي للممرضات وبرامج التدخل المستمر في مستشفيات الأمراض النفسية التي توفر استراتيجيات مناسبة للتعامل مع الضغوط.• يجب أن يكون مشرفو التمريض على استعداد جيد لتقديم الدعم النفسي لجميع الممرضات ليتمكنوا من تحديد احتياجات الممرضات ومساعدتهم على التعبير عن المشاعر وعوامل الضغط النفسي في التعامل مع هذا الوباء.• تنظيم تدريب على سياسات الوقاية من العدوى في بداية برنامج إقامتهم مما يتيح لهم تثقيفهم حول إجراءات الوقاية من العدوى.• يجب أن تسمح سياسة المستشفى بنظام مكافآت مُرضٍ لجميع طاقم التمريض العاملين في قسم منعزل ، ويجب أن تتضمن السياسة قانونًا صارمًا لحماية الممرضات من التعدي على أقارب المريض.• ضمان وجود الأنظمة والأطر والعمليات الصحيحة لتعلم الممرضات وتعليمهم وتطويرهم طوال حياتهم المهنية. يجب أن تعزز هذه النتائج أيضًا نتائج عادلة ومنصفة.• لطالما كان الدعم المالي المناسب وتعويضات العاملين في مجال الرعاية الصحية والتأمين الصحي من المشاكل الرئيسية التي طال أمدها في قطاع الرعاية الصحية وخاصة أثناء جائحة كوفيد-19 ، مع المخاطر والمخاطر المستمرة التي يواجهونها.
• يجب على المجتمع تقدير الممرضات لدورهن المهم وتعريض أنفسهم وعائلاتهم للخطر في مواجهة كوفيد-19 الشرسة والمدمرة.
• مزيد من الدراسات باستخدام عينة احتمالية أكبر لتعميم النتائج عن طريق المقارنة بين مستشفيين عزل أو أكثر لمعرفة مصادر التوتر بين الممرضات.