الفهرس 
CHRONIC ACHILLES TENDINOPATHYOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 142 |  |  |
| | | from | 142 | | |
Abstract
Achilles tendinopathy (AT) is one of the most frequent overuse injuries in athletes. Extracorporeal Shock Wave Therapy (ESWT) has been proposed as an effective conservative treatment in chronic Achilles tendinopathy. Conventional physical therapy is also beneficial in the treatment of chronic Achilles tendinopathy.
Aim of the work: To compare the effect of ESWT versus conventional physiotherapy (therapeutic ultrasound, LASER, deep friction massage) in the treatment of chronic AT, by using musculoskeletal ultrasound and other clinical parameters for assessment.
Methods: 30 chronic AT patients were randomly divided in to two groups: group 1 received ESWT and group 2 received conventional physiotherapy for 6 weeks. Visual analogue scale (VAS), Victorian Institute of Sports Assessment-Achilles (VISA-A) questionnaire, American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS) Ankle-Hind foot scale were used to assess pain, function and physical activity. Ultrasonography was also used to assess the ultrasonographic findings in chronic AT. All patients were evaluated at baseline and after 6 weeks of treatment.
Results: our study revealed that both ESWT and conventional physiotherapy recorded highly significant VAS reduction and highly significant improvement in VISA-A and AOFAS after 6 weeks of treatment. Moreover, ESWT showed significant improvement in the tendon thickness and heterogenicity with no significant effect on calcifications or neovascularization.
Conclusion: ESWT and Conventional physical therapy are both effective in reducing pain, improving function and physical activity in chronic Achilles tendinopathy patients. Moreover, ESWT is superior to conventional physiotherapy in improving tendon thickness and heterogenicity with no significant effect on calcifications or neovascularization
يعد اعتلال وتر العرقوب أحد أكثر الاصابات شيوعا الناتجة عن فرط الاستخدام.إنها حالة اكلينيكية تتميز بالألم والتورم حول الوتر وضعف الأداء، وتنشأ بشكل رئيسي من الإفراط في الاستخدام لدى الرياضيين، ولكنها غالبًا ما تظهر عند المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن في منتصف العمر وليس لديهم تاريخ من زيادة النشاط البدني. يعد اعتلال وتر العرقوب سببًا شائعًا للإعاقة لدى العديد من الرياضيين بسبب المتطلبات الوظيفية المكثفة المستمرة لفترات طويلة المفروضة على وتر العرقوب.
مسببات اعتلال وتر العرقوب متعددة العوامل بما في ذلك العوامل الداخلية والخارجية. فشل التئام الوتر وتغيرات تنكسية وجدت في هذا المرض.النتيجة التشريحية المرضية الأكثر شيوعًا هي عملية تنكسية تتميز بالكولاجين غير المنظم، وتنكس الغشاء المخاطي ووجود الأوعية الدموية غير الطبيعية.
يتم تشخيص اعتلال وتر العرقوب بشكل اكلينيكي أساسيا، ويعتمد بشكل أساسي على التاريخ الطبي للمريض والفحص البدني.إذا لم يكن التشخيص الاكلينيكي واضحًا، فإن التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي يكشف عن الحالة المرضية داخل الوتر. التصوير بالموجات فوق الصوتيةهي طريقة سريعة ومتاحة على نطاق واسع وغير مكلفة لتقييم وتر العرقوب.و هو ايضا يرتبط جيدًا بالنتائج التشريحية المرضية في اعتلال وتر العرقوب.
يشمل علاج اعتلال وتر العرقوب المزمن العلاج المحافظ والجراحي. إذا لم ينجح العلاج المحافظ، فإن الجراحة تخفف الألم في معظم الحالات. يشمل العلاج المحافظ:العلاج الطبي (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والحقن)، والعلاج الطبيعي (العلاج بموجات تصادمية خارج الجسم، والليزر، والموجات فوق الصوتية العلاجية، وتدليك الاحتكاك العميق، والتمارين اللامركزية) وتقويم العظام.
المرضى والاساليب المتبعة:
أجريت هذه الدراسة لمقارنة تأثير العلاج بالموجات التصادمية خارج الجسم مقابل العلاج الطبيعي التقليدي (الموجات فوق الصوتية العلاجية، الليزر، تدليك الاحتكاك العميق) في علاج اعتلال وتر العرقوب المزمن، باستخدام الموجات فوق الصوتية العضلية والتقييمات الاكلينيكية الأخرى (مقياس الالم التناظري واستبيان المعهد الفيكتوري لتقييم اعتلال العرقوب و استبيان الجمعية الامريكية للقدم والكاحل) للتقييم..
أجرينا دراستنا على 30 مريضًا مصابًا باعتلال وتر العرقوب المزمن. تم إخضاع جميع المرضى للتاريخ الطبي الكامل والفحص الاكلينيكي والفحوصات المختبرية والفحص الإشعاعي ثم تم توزيع المرضى عشوائياً على مجموعتين علاجيتين: مجموعة الموجات التصادمية خارج الجسم ومجموعة العلاج الطبيعي التقليدي (الموجات فوق الصوتية العلاجية والعلاج بالليزر والتدليك بالاحتكاك العميق). تم تقييم كلا المجموعتين بواسطة مقياس الالم التناظري واستبيان المعهد الفيكتوري لتقييم اعتلال العرقوب و استبيان الجمعية الامريكية للقدم والكاحل والتصوير بالموجات فوق الصوتية قبل التدخلات وبعد 6 أسابيع من العلاج.
النتائج:
كشفت دراستنا أن كلا من الموجات التصادمية خارج الجسم والعلاج الطبيعي التقليدي حققا تحسنًا كبيرًا في الألم والوظيفة والنشاط البدني بعد 6 أسابيع من العلاج الذي تم تقييمه بواسطة مقياس الالم التناظري واستبيان المعهد الفيكتوري لتقييم اعتلال العرقوب و استبيان الجمعية الامريكية للقدم والكاحل علاوة على ذلك, كان العلاج بالموجات التصادمية خارج الجسم متفوقًا على العلاج الطبيعي التقليدي في تحسين نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية فيما يتعلق بسمك الوتر و التجانس مع عدم وجود تأثير كبير على التكلسات والأوعية الدموية.
في الختام: في ضوء هذه النتائج السابقة، يعد كل من الموجات التصادمية خارج الجسم والعلاج الطبيعي التقليدي فعالين في تقليل الألم وتحسين الوظيفة والنشاط البدني لدى مرضى اعتلال وتر العرقوب المزمن وفقًا لتقييم نتائج مقياس الالم التناظري واستبيان المعهد الفيكتوري لتقييم اعتلال العرقوب و استبيان الجمعية الامريكية للقدم ولكن العلاج بالموجات التصادمية خارج الجسم يتفوق على العلاج الطبيعي التقليدي في تحسين سمك الوتر و تجانسه مع عدم وجود تأثير كبير على التكلسات والأوعية الدموية