الفهرس 
Sleep disturbances in SLE patientsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 180 |  |  |
| | | from | 180 | | |
Abstract
الهدف من هذه الدراسة هو تقييم نوعية النوم لدى مرضى الذئبة الحمراء ودراسة علاقتها بنشاط المرض وشدته وحالته السريرية والمختبرية.
تضمنت هذه الدراسة:
تم تجنيد 73 مريض من مرضى الذئبة الحمراء من المرضى الداخليين والخارجيين في قسم أمراض الروماتيزم وإعادة التأهيل والطب الطبيعي ، مستشفيات جامعة بنها ، مصر, في الفترة ما بين 6/2022 إلى 6/2023.
الاعتبارات الاخلاقية:
تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من جميع المرضى وفقًا لمبادئ اللجنة الأخلاقية بكلية طب بنها.
معايير الاستبعاد:
المرضى الذين تم استبعادهم من الدراسة:
1.العمر أقل من 16 سنة.
2.أمراض النسيج الضام الأخرى.
3.السمنة.
4.الحالات الجهازية (أمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية).
5.فرط وقصور الغدة الدرقية.
6.المرضى الذين يتلقون أدوية قد تتداخل مع النوم بما في ذلك المسكنات والمنومات ومضادات الاكتئاب ومرخيات العضلات.
تم إخضاع جميع المرضى إلى:
(أ) التقييم السريري:
1.أخذ التاريخ الكامل.
2.الفحص السريري الشامل.
(ب) تقييم نشاط مرض الذئبة الحمراء وشدته:
1.تم تقييم نشاط المرض باستخدام مؤشر نشاط مرض الذئبة الحمامية الجهازية 2000 (SLEDAI-2K) (جلادمان وآخرون، 2002).
2.تم تقييم شدة المرض من خلال العيادات الدولية المتعاونة مع الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (مؤشر الضرر SLICC/ACR) (جلادمان وآخرون، 1996).
(ج) تقييم جودة الحياة:
بواسطة / مقياس جودة الحياة ذو النموذج القصير (SF-36 QOL).
(د) تقييم اضطرابات النوم :
بواسطة / 1- مؤشر جودة النوم بيتسبرج.(PSQI)
(هـ) التقييم المختبري:
تم إخضاع جميع المرضى للقياسات التالية:
1) التحاليل الروتينية:
1.صورة دم كامله.
2.سرعة الترسيب.
3.بروتين سي التفاعلي (CRP).
4.وظائف الكلى.
5.وظائف الكبد.
6.البروتين في البول 24 ساعة.
2) التحاليل المصلية:
1.الأجسام المضادة للنواة (ANA).
2.الأجسام المضاده للحمض النووي المزدوج (Anti-ds DNA).
وكانت نتائج هذه الدراسة كما يلي:
•غالبية المرضى كانوا من الإناث (87.7%)، في حين أن نسبة قليلة فقط كانوا من الذكور (12.3%). وكان متوسط عمر المرضى 29.70 سنة، مع انحراف معياري قدره 11.0. وكان متوسط العمر 27.0 سنة، ويتراوح من 17.0 إلى 58.0 سنة. كان متوسط مؤشر كتلة الجسم 23.78 كجم/م2، وتراوح من 19 إلى 33 كجم/م2.
•كان هناك 47.9% من مرضى الذئبة الحمراء لديهم نوعية نوم سيئة تم تقييمها بواسطة (PSQI 21)، بينما كان 52.1% يتمتعون بجودة نوم جيدة. كان متوسط درجة PSQI 21 5.08 ± 2.32، بمتوسط 4.0 (النطاق: 1.0 - 12.0).
•لم يكن هناك اختلاف كبير في الجنس والعمر على أساس نوعية النوم (ع = 1.000 و 0.204 على التوالي).
•بلغ متوسط مدة المرض 4.51 سنة، مع انحراف معياري قدره 6.11. وكانت المدة المتوسطة 2.0 سنة، وتتراوح من 0.17 إلى 35 سنة. لم تكن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين مدة المرض ونوعية النوم (ع = 0.171).
•لم تكن هناك علاقات ذات دلالة إحصائية بين عدد كريات الدم البيضاء (ع = 0.728)، ومستويات الهيموجلوبين (ع = 0.269)، أو عدد الصفائح الدموية (ع = 0.873) ونوعية النوم.
•لم تكن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين كل من مستويات ESR (ع = 0.064) أو مستويات CRP (ع = 0.608) ونوعية النوم.
•استنادا إلى اختبارات وظائف الكلى، أوضحنا أنه لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين مستويات الكرياتينين (ع = 0.616) أو مستويات اليوريا (ع = 0.546) ونوعية النوم.
•ارتبط انخفاض مستويات الألبومين بشكل كبير بسوء نوعية النوم (قيمة الاحتمال = 0.024).
•فيما يتعلق بمضادات dsDNA، كانت نتيجة اختبار 71.1% من المرضى الذين حصلوا على نتائج جيدة لـ PSQI 21 إيجابية، مقارنة بـ 80.0% من المرضى الذين حصلوا على درجات ضعيفة. ومع ذلك، لم يكن الفرق ذو دلالة إحصائية (ع = 0.696).
•ارتبط ضعف PSQI 21 بشكل كبير بارتفاع معدل استهلاك C3 (قيمة الاحتمال = 0.049).
•كان هناك ارتباط كبير بين ضعف درجات PSQI 21 ووجود النوبات (P=0.049)، والصداع (P=0.002).
•المرضى الذين لديهم درجات PSQI 21 ضعيفة حصلوا على درجات SLEDAI أعلى، مما يشير إلى نشاط مرضي أكثر شدة، مقارنة بأولئك الذين حصلوا على درجات جيدة (قيمة الاحتمال = 0.001). وبالمثل، كان لدى المرضى ذوي الدرجات الضعيفة درجات أعلى من SLICC، مما يشير إلى زيادة شدة المرض، مقارنة بأولئك الذين حصلوا على درجات جيدة (ع = 0.008).
•فيما يتعلق بنوعية الحياة، أثبتنا أن المرضى الذين حصلوا على درجات PSQI 21 جيدة حصلوا على درجات SF36 أعلى قليلاً (المتوسط = 60.58) مقارنة بأولئك الذين لديهم درجات ضعيفة (المتوسط = 54.11)، على الرغم من أن الفرق لم يكن ذا دلالة إحصائية (P = 0.071).
•من بين العوامل التي تمت دراستها، البروتين الوحيد في البول لمدة 24 ساعة (r = 0.241، p = 0.040)، ودرجة SLEDAI (r = 0.416، p <0.001)، ودرجة SLICC (r = 0.359، p = 0.002)، أظهرت إيجابية كبيرة. الارتباطات مع درجة PSQI. بينما أظهر الألبومين (r = -0.250، p = 0.033)، ودرجة SF-36 (r = -0.345، p = 0.003) ارتباطات سلبية كبيرة مع درجة PSQI.
•في التحليل متعدد المتغيرات، تم أخذ العوامل الهامة في الاعتبار في وقت واحد لتحديد ارتباطها المستقل بجودة النوم مع التحكم في المتغيرات الأخرى. من بين هذه العوامل، تم العثور على ارتفاع SLEDAI، وSLICCs، وانخفاض SF36 100 لتكون تنبؤات هامة لضعف نوعية النوم.
•لم يصل أي من العوامل الأخرى إلى دلالة إحصائية، بما في ذلك الجنس، والعمر، ومؤشر كتلة الجسم، ومدة مرض الذئبة الحمراء، وESR، وCRP، وC3، وC4، والبوريا، والقوالب، والبروتين في البول على مدار 24 ساعة، والحمى، والطفح الجلدي، وقرحة الفم، والثعلبة، وآلام المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب الكلية وأعراض الجهاز التنفسي.
الاستنتاج:
كانت نوعية نوم المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء سيئة بشكل عام. تؤثر بعض أعراض المرض ومتغيرات النوم على جودة النوم. تشير هذه النتائج إلى أن التقييم الشامل للنوم مطلوب في التخطيط لعلاج ورعاية المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء وتنفيذ التدخلات لتحسين أنماط النوم لدى هؤلاء المرضى الذين يعانون من مشاكل.
التوصيات:
من نتائج الدراسة الحالية يمكننا أن نوصي بما يلي:
1.التشخيص المبكر والسيطرة على نشاط المرض.
2.تقييم النوم مطلوب عند التخطيط لعلاج مرضى الذئبة الحمراء.
3.الدعم النفسي ضروري للمرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء للحصول على نوعية نوم جيدة.