الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 210 |  |  |
| | | from | 210 | | |
Abstract
يعتبر ضيق التنفس مساهم كبير في أمراض ووفيات الأطفال حديثي الولادة. لقد تم التعرف على العلاقة بين أطفال الأمهات المصابات بداء السكري ومتلازمة الضائقة التنفسية منذ عقود.
إن الفهم الأفضل للآليات الجزيئية المسؤولة عن خلل في الفاعل السطحي في الأطفال المولودين لأمهات يعانون من الداء السكري قد يحسن الاستراتيجيات السريرية لمنع المضاعفات المرتبطة بمرض السكري وتحسين نتائج حديثي الولادة.
أجريت هذه الدراسة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بمستشفيات جامعة عين شمس، وتم اشتراك 66 طفلاً حديث الولادة في دراستنا. تم تصنيفهم إلى ثلاث مجموعات: مجموعة مكونة من 20 حديثي الولادة طبيعيين كمجموعة ضابطة، ومجموعة أخرى مكونة من 23 طفلًا مصابًا بـ متلازمة الضائقة التنفسية والأمهات يعانون من الداء السكري اثناء الحمل، والمجموعة الأخيرة مكونة من 23 طفلًا حديث الولادة بدون متلازمة الضائقة التنفسية والأمهات يعانون من الداء السكري اثناء الحمل.
تم إخضاع جميع المواليد المشمولين في الدراسة لما يلي: أخذ التاريخ المرضي، الفحص السريري الكامل، الاختبارات البيوكيميائية، التصوير وتحليل التعبير الجيني لأربعة جينات وهى FOXA2، IGF-1R ، SP-A،SP-B ، SP-C.
لقد وجدنا أن المدة القصيرة لمرض السكري لدى الأمهات ترتبط بشكل كبير بتطور متلازمة الضائقة التنفسية لدى الأطفال المولودين للأمهات الذين يعانون من الداء السكري اثناء الحمل.
في هذه الدراسة ‘كان 52.2% من الأطفال حديثي الولادة يعانون من درجة شديدة من متلازمة الضائقة التنفسية، و30% لديهم درجة معتدلة. ومع ذلك، توجد درجة خفيفة من ضيق التنفس في 4 حالات فقط (17٪). يتطلب الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من متلازمة ضيق التنفس الشديدة أطول مدة من الدعم التنفسي وأطول مدة علاج واقامة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة مقارنة بالدرجة المعتدلة والبسيطة من ضيق التنفس.
تم دراسة التعبير الجيني لـ FOXA في الأطفال المولودين لأمهات يعانون من الداء السكري اثناء الحمل مع مجموعة ضيق التنفس، مقارنةً بـ الأطفال المولودين لأمهات يعانون من الداء السكري اثناء الحمل بدون ضيق التنفس والمجموعة الضابطة. ووجدنا ان هناك تعبير بشكل مفرط في IGF-1R بمقدار 6.5 أضعاف في الأطفال المولودين لأمهات يعانون من الداء السكري اثناء الحمل مع ضيق التنفس مقارنة بعناصر التحكم السليمة. انخفض SP-B بشكل ملحوظ في داء السكرى مع ضيق التنفس مقارنة بـ الأطفال المولودين لأمهات يعانون من الداء السكري اثناء الحمل بدون ضيق التنفس أو بالمجموعة الضابطة، لم يتم الكشف عن اختلاف كبير في التعبير عن SP-C بين المجموعات المدروسة.
الاستنتاج
أظهر المؤشر الحيوي FOXA2 معيارًا تشخيصيًا للتمييز بين أطفال حديثي الولادة المولودين للأمهات الذين يعانون من الداء السكري اثناء الحمل والمصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية من أولئك الذين لا يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية. ومع ذلك، أظهر IGF-1R وSP-B أيضًا معايير تشخيصية لأطفال المولودين للأمهات الذين يعانون من الداء السكري اثناء الحمل ولكن لم يتمكنوا من الشك في شدة المرض. على العكس من ذلك، لم يُظهر تعبير SP-C قيمة تشخيصية كبيرة.
كان هناك ارتباط سلبي بشكل مهم احصائيا بين FOXA2 وIGF-1R وارتباط إيجابي بشكل مهم احصائيا بين التعبير الجيني FOXA2 وSP-B مع عدم وجود ارتباط كبير بين FOXA2 وSP-C. كما لوحظ وجود علاقة سلبية بين IGF-1R وSP-B وبين IGF-1R وSP-C.
لذلك يمكن استخدام FOXA2 للتنبؤ عن وجود ضائقة تنفسية لدى الاطفال المولودين لأمهات الذين يعانون من الداء السكري اثناء الحمل ويمكن ايضا التنبؤ عن درجة ضيق التنفس لتلك الاطفال.