الفهرس 
HEPATICOSTEODYSTROPHY, RISK OF FALLS AND FRACTURES IN chrONIC HEPATIC PATIENTSOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 117 |  |  |
| | | from | 117 | | |
Abstract
Falls and fractures have detrimental effect on health of elderly population. Detection of risk factors for this syndrome is crucial in its prevention, especially in populations suffering negative bone alterations such as patients with chronic liver disease (Stains et al., 2020).
Objective: To estimate and detect fracture risk factors among elderly with chronic liver disease and relation to serum albumin level.
Subjects and methods: A case control study included total number of one hundred and thirty
(130) participants recruited form the geriatric outpatient clinic in Ain shams university hospital in Cairo and chosen by convenience sampling method. The study sample was distributed into two groups: cases (n=65) with positive history of falls, fall related fracture or risk falls, while controls (n=65) were negative for these factors. All subjects underwent comprehensive geriatric assessment with focus on liver disease, drug history, assessment of risk of falls using timed up and go test (TUG), with radiological assessment for chronic liver disease and laboratory assessment for serum albumin
Results: Age difference between cases and controls was statistically significant, where cases had higher mean (74.37 ± 7.17) compared to that of the control group (67.12 ± 5.81). the cases group had higher prevalence of females (66.2%) compared to the control group (44.6%). The diagnosis of hepatic focal lesion was also more prevalent among cases compared to controls (13.8% vs 1.5%). Lower serum albumin levels were found among cases (3.1 ± 0.46) compared to controls (3.1 ± 0.46).
Conclusion: Higher age, female sex and lower serum albumin level were associated with higher risk of falls, falls and fall related fractures in patients with chronic liver disease.
Categories: Preventive Medicine, Public Health, Geriatrics.
انخفاص كثافه العظم امر متعارف عليه بين المرضى كبار السن المصابين بالتهابات الكبد المزمنه والتى تؤدى الى احتماليه الكسور.
فى دراستنا نقوم بتحدد عوامل الخطوره المؤديه لحدوث الكسور بين مرضى الكبد وعلاقتها بمستوى فيتامين د.
امراض العظام ومضاعفاتها من اكثر المشاكل التى تواجه المصابين بمرضى الكبد. قله كثافه العظم وهشاشه العظم من اكثر الاشياء التى تؤدى الى حدوث كسور وضاعفات, كلما كانت وظاءف الكبد اسوء كلما زادات المضاعفات دون النظر لما يسبب تتدهور لوظاءف الكبد.
اظهرت الدراسات ان حدوث الكسور يتذايد طرديا كلما نقصت كثافه العظام وان معدل الزياده يمثل ضعفين الى ثلاثه اضعاف عن المعدل الطبيعى.
هناك عوامل مهمه قد تؤدى الى زياده احتماليه الكسور مثل العوامل الفرديه والتاريخ الاسرى للفرد وكذلك التدخين.
نقص كثافه العظام بين مرضى الكبد يرجع لنقص التكوين وزياده الفقدان فى العظم.
عوامل اخرى قد تتواجد فى مرضى الكبد وتؤدى الى نقص كثافه العظام كنقص معيار كتله الجسم ونقص افرازات الهرمونات الجنسيه واحيانا نتيجه لاستخدام جرعات من الكورتيزون.
نوع الدراسة: دراسة مقارنه
إعداد الدراسة:
تم تعيين المشاركين المسنين من مراكز الرعاية الحادة في مستشفىات جامعة عين شمس
الأشخاص الخاضعون للدراسة: كبار السن في مركز رعاية حادة بين مستشفيات جامعه عين شمس
معايير الإنضمام إلي الدراسه:
o المرضى 60 سنة أو أكثر.
o المرضى الذين يقبلون المشاركة في الدراسة.
معايير الإستبعاد:
o المرضى الذين يرفضون المشاركة في الدراسة.
o المرضى الذين لديهم اى موانع طبيه تعوق تعاونهم لاتمام الدراسه والبحث
حجم العينة: 130 مريضا مسنا (ذكورا وإناثا مصابون بمرض كبد مزمن في أماكن الرعاية الحادة في مستشفيات جامعه عين شمس التعليمية
تم أخذ التاريخ المرضي:
العمر والعادات الخاصة ذات الأهمية الطبية
التاريخ الطبي السابق مع التاريخ الكامل حول مرض الكبد (بداية المرض ، تطور المرض, مده المرض)
تاريخ لوجود امراض طبيه قد تؤدى مضاعفاتها لحدوث هشاشه العظام
الادويه التي ياخذها المريض
المجموعة الأولى من المرضى المصابين بالتهابات الكبد المزمنه والذين سيتم تقسيهم الى جزءين الجزء الاول مرضى الكبد الذين لهم تاريخ من السقوط والسقوط المصاحب لحدوث كسور والجزء الثانى من المصابين بمرضى الكبد والذين ليس لهم تاريخ مرضى من حدوث السقوط او السقوط المصاحب لحدوث كسور …
المجموعه الثانيه من المرضى الذين ليس لهم اى تاريخ مرضى من الاصابه بامراض الكبد والذين سيتم تقسيمهم الى جزءين الجزء الاول من الذين لهم تاريخ مرضى من السقوط او السقوط المصاحب للكسور خلال السنوات السابقه والجزء الثانى من المرضى الذين ليس لهم تاريخ مرضة من السقوط او السقوط المصاحب للكسور خلال السنوات السابقه
يخضع جميع المشاركين لتقييم متعدد الاوجه والاتجاهات. استنادا إلى المملكة المتحدة NICE 2004 تقع المبادئ التوجيهية ، وذلك باستخدام الأساليب الإحصائية المناسبة
تشمل أيضًا عينة المعمل لانزيمات كبد والبومين ومعدل الصفراء بالجسم وموجات صوتيه على البطن والحوض ، للكشف عن وجود تليف الكبد أم لا جميع المرضى الذين لديهم تاريخ مرضى من التعرض للسقوط او السقوط المصاحب للكسور من المجموعتين سيتم قياس معدل فيتامين د لديهم
قام جميع المشاركين الذين شاركوا في الدراسه بالإضافة إلى التقييم السابق الى قياس اعراض الدوخه مقياس الدرجات ، ،، فحص القلب والأوعية الدموية بما في ذلك الرؤية والإدراك. المشى وتوازن (موجه نحو الأداء تقييم القدرة على الحركة ، توقيت الصعود والذهاب ، قوة الطرف السفلي (خمس مرات اختبار الوقوف إلى جانب) و الخوف من السقوط (يسقط مقياس الفعالية الدولية
تم إدخال البيانات والتحليل الإحصائي على جهاز كمبيوتر شخصي باستخدام الحزمة الإحصائية للعلومالاجتماعية الإصدار20.0
تم قياس فيتامين دال في جميع المرضي وأثبتت الدراسه اننقص فيتامين د كان له دور مهم في الدوخه والكسور لدي مرضي الكبد المزمن المسنين
هناك عده عوامل اخري كمرض الضغط والسكر واستعمال عده أدوية ووجود عديد من الأمراض لدي المسن وغيرها من العوامل ثبت أن لها دور مهم في الدوخه و الكسور لدي المسن
أثبتت الدراسة اهمية قياس فيتامين دال لدي مرضي الكبد المزمن المسنين لتفادي الدوخة والكسور الناتجه منها