الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 154 |  |  |
| | | from | 154 | | |
Abstract
تعرف الإصابة الكلوية الحادة على أنها انخفاض مفاجئ في معدل الترشيح الكلوي ، مما يؤدي إلى تراكم الفاضلات النيتروجينية واضطرابات في تنظيم السوائل ، وانحراف في التوازن الحمضي القاعدي. تعتبر الإصابة الكلوية الحادة شائعة في حالات حديثي الولادة الذين يُعالجون في وحدة العناية المركزة. إنها حالة مرضية معقدة تتميز بانخفاض مفاجئ في وظيفة الكليات نتيجة لمجموعة متنوعة من الأمراض.
الهدف من الدراسة:
الهدف من هذه الدراسة تحديد معدل الإصابة ، والعوامل المؤهبة ، والسمات السريرية لاصابة الكلى الحاد عند حديثي الولادة المحجوزين بالعناية المركزة
المرضي وطريقه البحث:
أجريت دراسة الحالات والشواهد هذه في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة في مستشفيات جامعة بنها. تم تسجيل ما مجموعه 200 حديثي الولادة من أصل 570 حالة بناءً على معايير الاشتمال. تم جمع البيانات في الفترة من ابريل 2022 إلى فبراير 2023. وتم جمع وتحليل المعلومات السريرية والتاريخ الطبي للأم ونتائج الفحص والمعايير المختبرية والتعرض للأدوية. تم تكييف تعريف مجموعة عمل KDIGO لتحديد التهاب المفاصل الروماتويدي الوليدي.
ملخص النتائج التي توصلنا إليها:
• أظهر التوزيع حسب الجنس في مجموعة إصابات الكلى الحادة أن 55.4% ذكور و44.6% إناث. وفي مجموعة إصابات الكلى غير الحادة، كان 65.1% من الذكور و34.9% من الإناث. من بين الأطفال حديثي الولادة المصابين بإصابة كلوية حادة، ولد 29.7% قبل الأسبوع 32 من الحمل، في حين ولد 70.3% في أو بعد 32 أسبوعًا. في مجموعة إصابات الكلى غير الحادة، ولد 42.9% قبل 32 أسبوعًا و57.1% ولدوا في أو بعد 32 أسبوعًا. لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين مجموعتي إصابات الكلى الحادة وإصابات الكلى غير الحادة فيما يتعلق بالجنس وعمر الحمل.
• كانت النسبة المئوية للولدان الذين يقل وزنهم عند الولادة أقل من 1000 جرام أعلى في مجموعة إصابات الكلى الحادة (29.7%) مقارنة بمجموعة إصابات الكلى غير الحادة (21.4%) ).
• كان الأطفال حديثي الولادة المصابون بإصابة كلوية حادة أكثر عرضة لتناول الأمينوغليكوزيدات والفانكومايسين ومزيج من كلا العقارين أثناء إقامتهم في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من إصابة كلوية حادة.
• في مجموعة إصابات الكلى الحادة، تلقت الأغلبية (98.6٪) أمينوغليكوزيدات أثناء إقامتهم في وحدة العناية المركزة، في حين أن (1.4٪) فقط لم يتلقوا هذا الدواء. في مجموعة إصابات الكلى غير الحادة، تم إعطاء 84.1% من الأمينوغليكوزيدات، و15.9% لم يتم تناولها. من بين الأطفال حديثي الولادة المصابين بإصابة كلوية حادة، تم إعطاء الفانكومايسين لـ 25.7% منهم، في حين لم يتم إعطاء الفانكومايسين لـ 74.3%. في مجموعة إصابات الكلى غير الحادة، 8.7% فقط تلقوا الفانكومايسين، والأغلبية (91.3%) لم يتلقوه. فيما يتعلق بتلقي كل من الأمينوغليكوزيدات والفانكومايسين، فإن 25.7% من الولدان المصابين بإصابة كلوية حادة تم إعطاؤهم هذا المزيج، و74.3% لم يحصلوا عليه. وفي مجموعة إصابات الكلى غير الحادة، تلقى 8.7% كلا العقارين، بينما لم يتناوله 91.3%.
• كان الولدان المصابون بإصابة كلوية حادة أكثر عرضة لإظهار إنتاج البول قليل البول ومستويات ضغط الدم المرتفع مقارنة بالولدان غير المصابين بإصابة كلوية حادة.
• من بين الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من إصابة الكلى الحادة، كان 13.5٪ لديهم درجات أبغار أقل من 6، في حين أن 86.5٪ لديهم درجات 6 أو أعلى. في مجموعة إصابات الكلى غير الحادة، حصل 5.6% من الولدان على درجات أبغار أقل من 6، و94.4% حصلوا على درجات 6 أو أعلى مع عدم وجود فرق كبير بين المجموعتين المدروستين.
• من بين الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من إصابة الكلى الحادة، 77.0٪ يحتاجون إلى دعم O2، في حين أن 23.0٪ لم يفعلوا ذلك. في مجموعة إصابات الكلى غير الحادة، كان 69.0% من الأطفال حديثي الولادة بحاجة إلى دعم O2، و31.0% لم يفعلوا ذلك. وكانت الحاجة إلى دعم O2 ضئيلة إحصائيا بين المجموعات المدروسة.
• لقد زاد تشخيص متلازمة الضائقة التنفسية بشكل ملحوظ في مجموعات إصابات الكلى الحادة مقارنة بمجموعات إصابات الكلى غير الحادة.
• لم يكن لديهن أي أمراض. لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في أمراض الأمهات بين المجموعتين.
• فيما يتعلق بطريقة الولادة: في مجموعة إصابات الكلى الحادة، تم ولادة 79.7% من الولدان بعملية قيصرية، في حين تم ولادة 20.3% عن طريق المهبل الطبيعي. في مجموعة إصابات الكلى غير الحادة، تم ولادة 81.0% عن طريق الولادة القيصرية، و19.0% عن طريق الولادة المهبلية الطبيعية. وكانت طريقة التسليم مختلفة بشكل ملحوظ بين المجموعتين المدروستين.
• كانت مقارنة مستويات البروتين سي التفاعلي بين مجموعات إصابات الكلى الحادة ومجموعات إصابات الكلى غير الحادة مختلفة ذات دلالة إحصائية.
• كان الفرق في مستويات الهيموجلوبين بين المجموعتين مختلفًا بشكل ملحوظ إحصائيًا.
• كانت مقارنة تعداد الصفائح الدموية بين المجموعتين مختلفة ذات دلالة إحصائية.
• أما بالنسبة لمستويات الصوديوم فقد أظهرت مجموعة إصابات الكلى الحادة 1.4% بمستويات أقل من 135 و 75.7% بمستويات طبيعية. في المقابل، كانت مجموعة إصابات الكلى غير الحادة 26.2% بمستويات أقل من 135 و69.8% بمستويات طبيعية، مما يكشف عن اختلاف كبير للغاية. فيما يتعلق بمستويات البوتاسيوم، 23.0% من حديثي الولادة المصابين بإصابات الكلى الحادة لديهم مستويات أعلى من 5.5 و 56.8% لديهم مستويات طبيعية، بينما في مجموعة إصابات الكلى غير الحادة، 4.0% لديهم مستويات أعلى من 5.5 و 95.6% لديهم مستويات طبيعية، مما يدل على ارتفاع كبير. فرق كبير. من حيث قيم ABG، قدمت مجموعة إصابات الكلى الحادة معدل انتشار أعلى للحماض الأيضي مقارنة بالحماض التنفسي ؛ على العكس من ذلك، كان لدى مجموعة إصابات الكلى غير الحادة معدل انتشار أقل لـ MA ونسبة كبيرة مع قيم ABG الطبيعية، مع وجود فرق كبير للغاية بين المجموعات المدروسة.
• كانت المقارنة بين الجنس وعمر الحمل والوزن مختلفة بشكل ملحوظ بين المجموعات المدروسة.
• لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في أنماط استخدام الأدوية، بما في ذلك أمينوغليكوزيدات، فانكومايسين، وكلاهما، بين المراحل المختلفة لإصابة الكلى الحادة.
• كشفت مقارنة مجموعات مراحل إصابة الكلى الحادة عن اختلافات كبيرة في إنتاج البول وضغط الدم. على وجه التحديد، أظهرت المرحلة الأولى من إصابة الكلى الحادة نسبة أعلى من إنتاج البول غير قليل البول (70.3%) مقارنة بإنتاج قليل البول (29.7%)، في حين أظهرت حالات إصابة الكلى الحادة في المرحلتين 2 و3 في الغالب إنتاج قليل البول (80.0%). كان ارتفاع ضغط الدم أكثر انتشارًا في المرحلة الثانية والثالثة من إصابة الكلى الحادة (90.0%) مقارنة بالمرحلة الأولى (34.4%)، حيث أظهرت الأخيرة حدوثًا أكبر لضغط الدم الطبيعي (65.6%). على الرغم من أن نتائج أبغار والحاجة إلى دعم O2 لم تختلف بشكل كبير بين المراحل.
• لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في التشخيص وأمراض الأمهات وطريقة الولادة بين المراحل المختلفة لإصابة الكلى الحادة.
• كانت مستويات الهيموجلوبين أعلى بشكل ملحوظ في المرحلة الثانية والثالثة من إصابة الكلى الحادة مقارنة بالمرحلة الأولى.
• • لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في بروتين سي التفاعلي، وإجمالي عدد كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية بين المراحل المختلفة لإصابة الكلى الحادة. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في الصوديوم والبوتاسيوم وABG بين المراحل المختلفة لإصابة الكلى الحادة.
الاستنتاج:
في الختام، توضح هذه الدراسة أن الوزن عند الولادة، والتعرض للأدوية، والمعامل المخبرية، والمؤشرات السريرية مثل ضغط الدم والحماض الأيضي قد وجد أنها مرتبطة بتطور إصابة الكلى الحادة. تكشف النتائج التي توصلنا إليها أهمية الوزن عند الولادة والتعرض للأدوية، وخاصة أمينوغليكوزيدات وفانكومايسين، في تطور إصابة الكلى الحادة. علاوة على ذلك، فإن العلامات السريرية المتغيرة مثل ارتفاع مستويات البروتين التفاعلي C والاضطرابات في بارامترات الدم توفر مؤشرات قيمة لتحديد الولدان المعرضين للخطر.