الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 153 |  |  |
| | | from | 153 | | |
Abstract
يعد زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم هو العلاج القياسي للعديد من الاضطرابات، إلا أن المضاعفات طويلة المدى بعد زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم في طب الأطفال تظل مصدر قلق كبير، حيث يؤدي تلف الكلى تحت الإكلينيكي الموجود مسبقًا، أو استخدام الأدوية السامة للكلى، أو عواقب المرض الأولي خطر إصابة الكلى الحادة وأمراض الكلى المزمنة، والتي يمكن أن تكون مضاعفات مدمرة، وبالتالي فإن تحديد عوامل الخطر والتشخيص الفوري وعلاج أمراض الكلى المزمنة أمر حيوي لزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم بشكل آمن. لذلك، نحن نهدف إلى اكتشاف تطور مرض الكلى المزمن لدى مرضي الأطفال باستخدام صيغ مختلفة لقياس معدل الترشيح الكبيبي المقدر.
تعد هذه الدراسة دراسة مقطعية مستقبلية، تم إجراؤها في وحدة زراعة النخاع ، كلية الطب، جامعة عين شمس، حيث قمنا برصد جميع الناجين المتاحين من زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم على المدى الطويل، والذين خضعوا لزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم خلال هذه الفترة. بين عامي 2011 و 2018. تم جمع التاريخ الطبي المفصل والمضاعفات من السجلات الطبية للمرضى، في حين تم إجراء الفحص السريري مع قياس الكرياتينين في الدم، والسيستاتين C لتحديد معدل الترشيح الكبيبي التقديري، وبالتالي مرض الكلى المزمن، وذلك باستخدام طرق مختلفة.; صيغ شوارتز وكوكروفت غولت، وسيستاتين سي في الدم، وأمراض الكلى المزمنة عند الأطفال معادلة مرض الكلى المزمن المعتمد على الكرياتينين- سيستاتين سي عند الأطفال.
قمنا برصد 23 من الأطفال الناجين من زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم، بمتوسط عمر يبلغ 14.35 (± 5.27) سنة. تم تشخيص معظم مرضانا على أنهم فقر الدم اللاتنسجي (43.5%) والثلاسيميا بيتا الكبرى (26.1%)، حيث كانت زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم، 87% خيفية، و4.3% دم الحبل السري؛ وفي الوقت نفسه كان 8.7٪ ذاتيًا. كانت المضاعفات الأكثر شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها هي إصابة الكلى الحادة (56.5٪)، ومرضي تفاعلات الخلايا المزروعة حيال الجسم المضيف (34.8٪)، في حين تم الإبلاغ عن مرض الكلى المزمن في 4/23 (17.4٪) وفقًا لصيغ قواعد الكرياتينين، ومريض واحد (4.3%) وفقًا لمصل سيستاتين سي، ومريضين (8.6%) بناءً على معدل الترشيح الكبيبي المقدر لدى الأطفال بصيغة سيستاتين سي. تم ربط مرض الكلى المزمن ادوية مرحلة التحضير للزرع باستخدام سيكلوفوسفاميد والجلوبيولين المضاد للخلايا الثيموسية(ATG)، وكذلك استخدام فانكومايسين وأمينوجليكوزيد، بالإضافة إلى تاريخ إصابة الكلى الحادة.
لقد خلصنا إلى أن مرض الكلى المزمن من المضاعفات الشائعة بعد عملية الزرع، ويرتبط بقوة بأدوية مرحلة التحضير للزرع، ومضادات الميكروبات، وتاريخ إصابة الكلى الحادة. استلزمت الدقة والتشخيص المبكر لمرض الكلى المزمن استخدام المعادلات المجمعة لحساب معدل الترشيح الكبيبي المقدر. مرض الكلى المزمن هناك حاجة إلى تدابير يمكن السيطرة عليها لمنع تدهور الكلى لدى الأطفال بعد عملية الزرع.