الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 84 |  |  |
| | | from | 84 | | |
Abstract
المسافة الشرجية التناسلية هي علامة بالموجات فوق الصوتية تم تقديمها مؤخرًا لجنس الجنين. يعتمد على قياس المسافة بين فتحة الشرج وقاعدة درنة الأعضاء التناسلية في منطقة العجان. تعد المسافة الشرجية التناسلية ثنائية الشكل جنسياً لأن طولها يعتمد على المستويات الهرمونية. ومن ثم فإن المسافة الشرجية التناسلية عند الأجنة الذكور يمكن أن تكون أطول من المسافة عند الأجنة الإناث.
في هذه الدراسة ، هدفنا إلى تقييم دقة تحديد جنس الجنين في وقت مبكر من الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وتقييم الارتباط بين المسافة الشرجية التناسلية في الأشهر الثلاثة الأولى وتحديد جنس الجنين.
أجريت هذه الدراسة المستقبلية في مستشفى الرعاية الثالثية بقسم التوليد وأمراض النساء بمستشفى جامعة بنها من أغسطس 2021 حتى ديسمبر 2022 وأجريت على إجمالي 245 امرأة حامل تتراوح أعمارهن بين 18 و 35 عامًا مع حمل مفرد وعمر حمل. من 11 إلى 13 أسبوعًا + 6 أيام.
كشفت الدراسة الحالية عن عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين عمر الذكور والإناث في المجموعات الثلاث. ومع ذلك ، كانت المسافة الشرجية التناسلية للأجنة الذكور أعلى بكثير من المسافة بين الأجنة الإناث في جميع المجموعات.
فيما يتعلق بالأداء التشخيصي للمسافة الشرجية التناسلية للكشف عن الجنس في المجموعة 1 ، كشفت نتائج دراستنا أن القيمة الفاصلة المثلى للتنبؤ بالجنس في المجموعة 1 كانت 4.5 ملم ، وكانت المنطقة الواقعة تحت المنحنى AUC 0.967. تم تحديد جنس الجنين بشكل صحيح بواسطة الموجات فوق الصوتية في 100 ٪ من الأجنة الذكور (حساسية) وفي 82.9 ٪ من الأجنة الإناث (خصوصية). كانت إمكانية أن تكون ذكرًا عندما تكون المسافة الشرجية التناسلية أكبر من أو تساوي 4.5 ملم 84.87٪ (القيمة التنبؤية الإيجابية PV +) وإمكانية أن تكون أنثى عندما تكون المسافة الشرجية التناسلية أقل من 4.5 ملم كانت 100٪ (قيمة تنبؤية سلبية PV-). كانت نسبة الاحتمالية (LHR) 5.86.
فيما يتعلق بالأداء التشخيصي للمسافة الشرجية التناسلية للكشف عن الجنس في المجموعة 2 ، كشفت نتائج دراستنا أن القيمة الفاصلة المثلى للتنبؤ بالجنس في المجموعة 2 كانت 4.5 ملم. تم تحديد جنس الجنين بشكل صحيح عن طريق الموجات فوق الصوتية في 100 ٪ من الأجنة الذكور و 84.6 ٪ من الأجنة الإناث. احتمالية أن تكون ذكرًا عندما تكون المسافة الشرجية التناسلية أكبر من أو تساوي 4.5 ملم كانت 87.23٪ وإمكانية أن تكون أنثى عندما تكون المسافة الشرجية التناسلية أقل من 4.5 ملم كانت 100٪. كانت نسبة الاحتمالية (LR) 6.5.
فيما يتعلق بالأداء التشخيصي للمسافة الشرجية التناسلية للكشف عن الجنس في المجموعة 3 ، كشفت نتائج دراستنا أن ROC أشارت إلى أن تحليلات منحنى خاصية تشغيل المستقبِل (ROC) أشارت إلى أن القيمة الفاصلة المثلى للتنبؤ بالجنس في المجموعة 3 كانت 4.9 ملم ، المنطقة تحت المنحنى AUC كانت 0.928 ، و p = 0.000. تم تحديد جنس الجنين بشكل صحيح بواسطة الموجات فوق الصوتية في 94.23٪ من الأجنة الذكور و 81.82٪ من الأجنة الإناث. احتمالية أن تكون ذكرًا عندما تكون المسافة الشرجية التناسلية أكبر من أو تساوي 4.9 ملم كانت 89.09 وإمكانية أن تكون أنثى عندما تكون المسافة الشرجية التناسلية أقل من 4.9 ملم كانت 90٪. كانت نسبة الاحتمالية (LR) 5.18.
في النهاية ، كشفت نتائج دراستنا أنه لا يوجد فرق كبير بين المسافة الشرجية التناسلية في المجموعتين 2 و 3 P = 0.758 بينما كان هناك فرق كبير بين المجموعة 1 وكلا المجموعتين 2 و 3 ع = <0.001.
لذلك ، تم دمج المجموعتين 2 و 3 في مجموعة واحدة. تم تحديد أفضل قيمة قطع للمجموعة المدمجة لتكون 4.9 مم ، AUC = 0.961. كانت الحساسية 93.41٪ ، والنوعية 86.49٪ ، و PV = 89.47٪ ، و PV- = 91.43٪ ، و LR = 6.91.
خلصنا إلى أن المسافة الشرجية التناسلية مفيدة كعلامة بالموجات فوق الصوتية وكانت مختلفة بشكل كبير بين الأجنة الذكور والإناث في الأشهر الثلاثة الأولى وتدعم هذه الدراسة قياس المسافة الشرجية التناسلية للجنين كعلامة جديدة بالموجات فوق الصوتية لتحديد جنس الجنين في وقت مبكر. يبدو أن هذه الطريقة أداة دقيقة خاصة بعد 12 أسبوعًا من الحمل.
نوصي بتطبيق قياس المسافة الشرجية التناسلية في بداية الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى للتنبؤ المبكر بجنس الجنين.