الفهرس 
Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)Only 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 105 |  |  |
| | | from | 105 | | |
Abstract
واحدة من أكثر الأسباب شيوعا للفشل التنفسي الحاد عند الرضع المولودين في في فترة الحمل أو بعد الولادة ما يقرب من 8 إلى 19% من جميع الولادات المبكرة تحدث من خلال السائل الأمنيوسي المصبوغ بالعقي. وتحدث هذه المتلازمة من 5 الى 33% من هؤلاء الأطفال.
تتشابه العلامات التنفسية لمتلازمة استنشاق العقي مع أمراض الجهاز التنفسية الأخرى في الأطفال حديثي الولادة. وتشمل هذه تسرع النفس، الانكماش، الشخير، احتقان الأنف والزرقة. إذا كان العقي موجودا في الرحم لأكثر من 3 ساعات، فقد يكون لدى الرضيع صبغ العقي للجلد والأظافر والحبل السري. قد يزداد القطر الأمامي الخلفي للصدر إذا كان هناك احتباس هواء كبير.
يجب إدخال جميع الرضع المعرضين لخطر الإصابة بهذه المتلازمة والذين تظهر عليهم علامات الضائقة التنفسية في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة. وتتطلب هذه الحالات المراقبة الدقيقة حيث انها معرضة للتدهور بسرعة كبيرة. يعد الحفاظ على البيئة الحرارية المثلى والحد الأدنى من تحريك المريض أمرا ضروريا لأن هؤلاء الرضع يتم تحريكهم بسهولة، مما يسبب التحويل من اليمين إلى اليسار، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة زيادة الحمضية. الحفاظ على الأوكسجين الكافي، وضغط الدم الأمثل، وتصحيح درجة الحمضية، ونقص السكر في الدم وغيرها من الاضطرابات الأيضية هو الدعامة الأساسية للعلاج.
ما يقرب من 30 إلى 50٪ من الرضع الذين تم تشخيصهم بمتلازمة استنشاق العقي سيحتاجون إلى ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر أو التهوية الميكانيكية. وتعد الطرق المثلى للتهوية لحالات متلازمة استنشاق العقي غير معروفة.
على الرغم من أن التهوية هي إجراء منقذ للحياة، إلا أن التهوية في حد ذاتها تؤدي إلى إصابة الرئة الناجمة عن التهوية، وتترجم الحاجة إلى التهوية الميكانيكية إلى إقامة طويلة في المستشفى، وزيادة العبء على نظام الرعاية الصحية، وزيادة تكاليف العلاج. لم تتم دراسة ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر كعلاج تنفسي أولي في حالات متلازمة استنشاق العقي على نطاق واسع. عندما يتم تطبيق ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من متلازمة استنشاق العقي، فقد يحل انخماص الرئة عن طريق توسيع الممرات الهوائية الصغيرة المسدودة جزئيا وتثبيت الشعب الهوائية الطرفية المنهارة لتعزيز تبادل الأكسجين.
الهدف من الدراسة:
كان الهدف من هذا العمل هو تقييم ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر مقابل التهوية الميكانيكية التقليدية في إدارة متلازمة استنشاق العقي في الأطفال حديثي الولادة.
المرضي وطرق البحث:
تم إجراء هذه التجربة العشوائية ذات الشواهد المستقبلية في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في مستشفيات جامعة بنها ومستشفى بنها للتأمين على أكثر من 50 مولودا جديدا يعانون من متلازمة استنشاق العقي مصنفين إلى مجموعتين:
•المجموعة 1: تم علاج 25 حالة عن طريق التهوية الميكانيكية التقليدية.
•المجموعة 2: تم علاج 25 حالة بضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر.
النتائج:
•لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بعمر الأم.
•لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بتاريخ الأمهات.
•لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بعامل الخطر الجنيني.
•لا يوجد فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق ببيانات حديثي الولادة.
•لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بدرجة ابجار.
•كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالحاجة إلى التهوية الميكانيكية.
•كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عالية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بمدة الأكسجين الكلية.
•كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالإقامة في المستشفى.
•لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالسطحي.
•كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بتعفن الدم.
•لم ترتبط أي عوامل بارتفاع ضغط الدم الرئوي لدى مرضى متلازمة استنشاق العقي.
•لم ترتبط أي عوامل بتعفن الدم في مرضى متلازمة استنشاق العقي.
•لم يكن هناك ارتباط ذو دلالة إحصائية بين إجمالي مدة الأكسجين مع عمر الأم، وعمر الحمل عند الولادة، وأبجار 1 أو 5.
الاستنتاج:
بالمقارنة مع التهوية الميكانيكية التقليدية ، أنتجت دراستنا دليلا على أن ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر في حديثي الولادة المصابين ب متلازمة استنشاق العقي يقلل من الحاجة اللاحقة إلى التهوية الميكانيكية ، ومدة الأكسجين ، والإقامة في المستشفى وحدوث تعفن الدم مع عدم وجود ارتباط ذو دلالة احصائية بين إجمالي مدة الأكسجين وعمر الأم ، وعمر الحمل عند الولادة ، ابجار 1 او 5.