الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 238 |  |  |
| | | from | 238 | | |
Abstract
1.المقدمة :بشكل عام ، يشترك مرض قصورالشرايين التاجيه ومرض قصور الدوره الدمويه الطرفيه السفليه في طريقه الحدوث وعوامل الخطوره ، وعلى الرغم من إحراز بعض التقدم لتحسين البقاء على قيد الحياة ونسبه انتشار المرض ونوعية الحياة بين هؤلاء المرضى ، لا يزال قصورالشرايين التاجية و مرض تصلب الشرايين الطرفية مجتمعين يمثلان عبئا طبيا واقتصاديا كبيرا على أي مجتمع في جميع أنحاء العالم. لذلك ، فإن الكشف المبكر عن مرضى تصلب الشرايين الطرفية بين المرضى الذين يعانون من قصور الشرايين التاجيه ضروري لمنع تطور المرض وللوقاية الثانوية الفعالة من احتمالية الوفاة من أمراض الشرايين التاجيه والعكس صحيح. 2.الغرض من البحث : اجريت هذه الدراسه لتقييم مرض قصور الدورة الدمويه الطرفيه السفلية باشعه الدوبلكس في مرضي قصور الشريان التاجي الموثق باستخدام قسطره القلب التشخيصيه والعلاجيه ، وكذلك لتحديد الملف السريري وعوامل الخطر المحددة ومتنبئات قصور الدوره الدمويه الطرفيه السفليه في عينة عشوائية من السكان المصريين. الجزء العملي والطرق المستخدمة: اشتملت هذه الدراسه علي 100 مريض تتراوح أعمار المرضى من (37) سنة إلى (85) سنة بمتوسط عمر (61.91±9.24) سنة. وبلغ عددهم (80) ذكرا و(20) أنثى أجريت خلال الفترة من سبتمبر (2015) إلى يناير (2020) في قسم القلب والأوعية الدموية ، مستشفى جامعة المنصورة.يخضع جميع المرضي الي تسجيل االبيانات الاساسيه مثل الاسم والسن والنوع و عوامل الخطر مثل ارتفاع ضغط الدم والتدخين وارتفاع دهون الدم والسمنه التاريخ العائلي لمرض الشريان التاجيه ومرض قصور الشرايين الطرفيه.الفحص السرير للمرضي قبل الدخول للقيام بالقسطره التشخيصيه ويشمل الفحص البدني وتسجيل العلامات الحيويه وعلامات قصور القلب ومؤشر كتله الجسم ورسم القلب الكهربائي والموجات الصوتيه علي القلب وعند ثبوت وجود قصور بالشرايين التاجيه بنسبه اكتر من 70% يتم حساب مؤشر الكاحل العضدي لانه يعطي مؤشر علي ضعف الدوره الدمويه السفليه وعمل اشعه الدوبلر الملون علي الشرايين السفليه للساقين وحساب متوسط السرعه الانقباضية القصوي في الكاحل وهي متوسط السرعه الانقباضية القصوي للشرايين الظنبوبية الأمامية والخلفية. واثبات النتائج : •النتائـــج : في هذه الدراسة ، عند تحليل العمر في مجتمع دراستنا يزداد تواتر قصور الدوره الطرفيه السفليه بشكل كبير مع تقدم العمر ، حيث يتراوح من (11.4٪) (4 من 35 حالات ايجابيه قصور الدوره الطرفيه السفليه) في (40-49 سنة) من الفئة العمرية إلى (22.9٪) (8 من أصل 35حالات ايجابيه قصور الدوره الطرفيه السفليه) بين الفئة العمرية (50-59 سنة) وزاد الانتشار إلى (65.7٪) (23 من أصل 35 حالات ايجابيه قصور الدوره الطرفيه السفليه) بين المشاركين فوق 60 سنوات على التوالي.هناك فروق ذات دلاله احصائيه في العمر بين حالات ايجابيه قصور الدوره الطرفيه السفليه مقارنة بحالات سلبيه قصور الدوره الطرفيه السفليه ، ولكن لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية في التوزيع الجنسي.لا يوجد فرق ذو دلالة إحصائية في العمر أو التوزيع الجنسي في حالات قصور الدوره الطرفيه السفليه المصحوبة بأعراض مقارنة بحالات قصور الدوره الطرفيه السفليه بدون أعراض.وجدت دراستنا اختلاف ذو دلالة إحصائية في نسبة حدوث التدخين الحالي بين حالات ايجابيه قصور الدوره الطرفيه السفليه بلغت (57.1٪) مقارنة بحالات سلبيه قصور الدوره الطرفيه السفليه (36.5٪) ، وجميعهم من الذكور. تتوافق بياناتنا مع الدراسات الأخرى التي تدعم أن التدخين عامل خطر كبير لمرض قصور الدوره الطرفيه السفليه.هناك فروق ذات دلاله إحصائية في اصابه جذع الشريان التاجي الرئيسي الايسر والإصابة بقصور الدورة الدموية الطرفية بالشرايين السفلية.كان أعلى معدل انتشار لمرض قصورا لدوره الدموية الطرفية بالشرايين السفلية في اصابه الشريان التاجي الامامي النازل (62.9%) ثم الشريان المحوري الخلفي (40%) ثم الشريان التاجي الأيمن (28.6%). 3.المناقشة : مناقشة تقييم مرض قصور الدورة الدموية الطرفية السفلية بأشعة الدوبلكس في مرضي قصور الشريان التاجي. 4.الملخص والاستنتاج : وخلصت الدراسة الحالية إلى أنه تم ثبوت عن وجود علاقة قويه بين مرض قصور الدورة الدموية الطرفية السفلية بأشعة الدوبلكس في مرضي قصور الشريان التاجي فضلاً عن ذلك، يؤكد حقيقة أن تطور قصور الدورة الطرفية السفلية يحدث مع زيادة العمر حيث أن ما يقرب من خمس السكان الذين يعانون من قصور الدورة الطرفية السفلية فوق سن (65) ، كان لمرضى السكري ومرضي الضغط والمدخنين علاقة قويهبحدوث قصور الدوره الدمويه الطرفيه السف ليه ووجد أن القيمة المتوسطة لمعامل الالتهاب مهمة للغاية بين قصور الدورة الدموية الطرفية السفلية المصحوب بأعراض مقارنة بأولئك الذين يعانون من حالات بدون أعراض . يمكن استخدام باستخدام مؤشر الكاحل العضدي وحساب متوسط السرعة الانقباضية القصوى في الكاحل باستخدام اشعه الدوبلكس لتشخيص تصلب وقصور الشرايين الطرفية بين المرضي الذين يعانون من وجود عوامل خطورة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، مما يتيح اتخاذ تدابير وقائية للحد منها ومع ذلك فان تعميم استخدام مؤشر الكاحل العضدي واشعه الدوبلكس كوسيلة لتقييم شدة الاصابة بتصلب الشرايين التاجية يحتاج إلى مزيد من الدراسات المستقبلية. ملخص الرسالة باللغة العربية والانجليزية : كان الهدف من الدراسة الحالية تقييم مرض قصور الدورة الدموية الطرفية السفلية بأشعة الدوبلكس في مرضي قصور الشريان التاجي في هذه الدراسة الحالات والشواهد، قمنا بالبحث في 100 مريض تتراوح أعمار المرضى من (37) سنة إلى (85) سنة بمتوسط عمر (61.91±9.24) سنة. وبلغ عددهم (80) ذكرا و(20) أنثى أجريت خلال الفترة من سبتمبر (2015) إلى يناير (2020) في قسم القلب والأوعية الدموية ، مستشفى جامعة المنصورة.يخضع جميع المرضي الي تسجيل االبيانات الاساسيه مثل الاسم والسن والنوع و عوامل الخطر مثل ارتفاع ضغط الدم والتدخين وارتفاع دهون الدم والسمنه التاريخ العائلي لمرض الشريان التاجيه ومرض قصور الشرايين الطرفيه.الفحص السرير للمرضي قبل الدخول للقيام بالقسطره التشخيصيه ويشمل الفحص البدني وتسجيل العلامات الحيويه وعلامات قصور القلب ومؤشر كتله الجسم ورسم القلب الكهربائي والموجات الصوتيه علي القلب وعند ثبوت وجود قصور بالشرايين التاجيه بنسبه اكتر من 70% يتم حساب مؤشر الكاحل العضدي لانه يعطي مؤشر علي ضعف الدوره الدمويه السفليه وعمل اشعه الدوبلر الملون علي الشرايين السفليه للساقين وحساب متوسط السرعه الانقباضية القصوي في الكاحل وهي متوسط السرعه الانقباضية القصوي للشرايين الظنبوبية الأمامية والخلفية. واثبات النتائج. في هذه الدراسة ، عند تحليل العمر في مجتمع دراستنا يزداد تواتر قصور الدوره الطرفيه السفليه بشكل كبير مع تقدم العمر ، حيث يتراوح من (11.4٪) (4 من 35 حالات ايجابيه قصور الدوره الطرفيه السفليه) في (40-49 سنة) من الفئة العمرية إلى (22.9٪) (8 من أصل 35حالات ايجابيه قصور الدوره الطرفيه السفليه) بين الفئة العمرية (50-59 سنة) وزاد الانتشار إلى (65.7٪) (23 من أصل 35 حالات ايجابيه قصور الدوره الطرفيه السفليه) بين المشاركين فوق 60 سنوات على التوالي.هناك فروق ذات دلاله احصائيه في العمر بين حالات ايجابيه قصور الدوره الطرفيه السفليه مقارنة بحالات سلبيه قصور الدوره الطرفيه السفليه ، ولكن لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية في التوزيع الجنسي.لا يوجد فرق ذو دلالة إحصائية في العمر أو التوزيع الجنسي في حالات قصور الدوره الطرفيه السفليه المصحوبة بأعراض مقارنة بحالات قصور الدوره الطرفيه السفليه بدون أعراض.وجدت دراستنا اختلاف ذو دلالة إحصائية في نسبة حدوث التدخين الحالي بين حالات ايجابيه قصور الدوره الطرفيه السفليه بلغت (57.1٪) مقارنة بحالات سلبيه قصور الدوره الطرفيه السفليه (36.5٪) ، وجميعهم من الذكور. تتوافق بياناتنا مع الدراسات الأخرى التي تدعم أن التدخين عامل خطر كبير لمرض قصور الدوره الطرفيه السفليه.هناك فروق ذات دلاله إحصائية في اصابه جذع الشريان التاجي الرئيسي الايسر والإصابة بقصور الدورة الدموية الطرفية بالشرايين السفلية كان أعلى معدل انتشار لمرض قصورا لدوره الدموية الطرفية بالشرايين السفلية في اصابه الشريان التاجي الامامي النازل (62.9%) ثم الشريان المحوري الخلفي (40%) ثم الشريان التاجي الأيمن (28.6%).