الفهرس 
الفصل الاول : الإطار العام للبحث.يوجد فقط 14 صفحة متاحة للعرض العام
 |  | from | 145 |  |  |
| | | from | 145 | | |
المستخلص
المقدمة ومشكلة البحث:تعد الإصابات ظاهرة سلبية لا تتفق مع الأهداف الصحية للأفراد لما لها من تأثير سلبي عليهم والاصابة هي حدث مفاجئ موجه لأحد أجزاء الجسم يحدث تغيرا في صفاته التشريحيه أو الوظيفيه ، و قد يكون هذا التغيير خارجي ظاهر أو داخلي غير ظاهر نتيجه مؤثر خارجي ميكانيكي أو كيميائي أو جسمي ينتج عنه إعاقه مؤقته أو ذات أثر دائم.ويري أحمـد أبو العباس عبد الحميد (2023) بأن الإصابة حالة مرضية ينتج عنها تغيرات تشريحية وفسيولوجية ونفسية وردود أفعـال منعكسة للأجهزة المتعددة بالجسم وان الإصابة هي تلف او تعطيل او اعاقه لعمل انسجه الجسم و أعضاء الجسم الرياضي نتيجة مؤثر خارجي غالبا ما يكون هذا المؤثر مفاجئاَ و شديد, ينتج عنه تغيرات فسيولوجية مثل الكدم و ورم مكان الإصابة مع تغير لون الجلد , و تغيرات تشريحيه تحد من العمل الحركي للعضلة او المفصل(3 : 6)ويري هيثير (2016) Hetherington أنه توجد العديد من الأسباب لحدوث الاصابات الرياضية ولكنها تختلف باختلاف نوع الرياضة سواء كانت فردية ام جماعية كما تختلف باختلاف طبيعة اداء اللعبة وأهمية المنافسة وتبعاً لكفاءة اللاعب البدنية او التدريب الخاطئ غير المدروس، وفي بعض الأحيان يكون بسبب عدم تكامل تدريب جميع المجموعات العضلية المشتركة في الاداء، وعليه يجب وضع برامج تأهيلية علمية مدروسة وتمرينات بدنية شاملة لتطوير القدرات العضلية واللياقة البدنية والحركات التوافقية فضلاً عن الفاعلية الوظيفية لاجهزة الجسم وان يخضع لتقيماً مستمراً للوصول الى برامج منظمة تفي بالغرض والحاجة اليها.(40 :6 )وأن إصابات مفصل المرفق بكل أنواعه تعد من الإصابات الرياضية المهمة التي تحدث بكثرة عند معظم اللاعبين في مختلف الألعاب الرياضية التي تختص باستخدام رسغ اليد بشكل مباشر أو غير مباشر، وقد تحدث نتيجة الاستخدام الخاطيء للمفصل أو التمرين الزائد دون إحماء مسبق الأمر الذي يؤدي إلى تفاقم الألم مما قد يسبب للاصابة لمفصل المرفق إلى حد قد يمنعهم من ممارسة النشاط الرياضي.(30 :3)وتعد التهابات مفصل المرفق من أكثر الإصابات التى تحدث لدى الرياضيين خاصة في ممارسة الانشطة الرياضية التى تعتمد على مفصل المرفق وتحدث نتيجة ضعف عضلات الذراع أو عن طريق إصابة لم يتم تأهيلها من قبل تأهيل صحيح لذلك ينتج عنها مضاعفات كثيرة ومن الممكن أن تكون مزمنة إن لم يتم علاجها وتأهيلها من بداية الإحساس بالألم حتى لا يتعرض الرياضي لإصابات كبيرة.وهي حالة مرضية يكون فيها الجزء الخارجي من المرفق ملتهب ومؤلم. التهاب مرفق لاعب التنس هو التهاب حاد أو مزمن في الأوتار التي تربط عضلات الساعد على الجزء الخارجي من المرفق )لقيمة العضد الوحشية( تتلف عضلات وأوتار الساعد بسبب الإفراط في الاستخدام أو الإفراط في تكرار نفس الحركة، مما يؤدي إلى الالتهاب والحساسية على الجزء الخارجي للمرفق.(42: 271)وأن التأهيل الحركي يمثل أساس العلاج الطبيعي الذي يستمد تأثيره من الاستخدامات العلمية لمختلف العناصر الطبيعية لعلاج الإنسان من الإصابات ومظاهر التعب والإرهاق وفى كثير من حالات ما بعد الجراحات، ودون أن يكون لهذه الوسائل الطبيعية آثار جانبية كما هو الحال في كثير من الوسائل غير الطبيعية (الكيميائية)، وكثيراً ما يصاحب التدليك سواء في حالة استخدامه للأصحاء أو المرضى والمصابين في مرحلة ما بعد التثبيت تحريك مقنن ومتدرج للمفاصل المختلفة للجسم في ضوء الحقائق التشريحية وبالمدى الذي يسمح به المفصل للحركة. (36: 29)
ومن خلال عمل الباحثة لاحظت أن هناك عدد من ممارسي الرياضات المختلفة يعانون من التهاب اللقيمة الجانبي المزمن لمفصل المرفق والذي له مضاعفات عديدة والتي منها قصور وظيفي في الأداء الحركي للذراع كما يحد من حركته، كما ينتج عنه ألم في المرفق عند أداء أي حركة للمرفق، كما تحدث هذه الإصابة لدي الأشخاص الذين يشاركون في الألعاب الرياضية التي تتطلب الاستخدام المتكرر لعضلات الساعد مثل رياضة التنس والبولينج ورمي الرمح والجللة وأيضاً لدي الأشخاص الذين يعملون أكثر علي اجهزة الكمبيوتر في الكتابة والذي ينتج عنه الشعور بالالم في الذراع داخل الوتر المصاب ويظهر ذلك مع حركة المفصل، مما دفع الباحثة للتعرف على أسباب حدوث إصابة التهاب اللقيمة الجانبي ومحاولة وضع التصورات العلمية وتجريب طرق وأساليب جديدة لإعادة تأهيل المصابين بالتهاب اللقيمة الجانبي المزمن لمحاولة رفع مستوى الأداء الوظيفي للمفصل.ومن خلال اطلاع الباحثة على بعض المراجع والدراسات وشبكة المعلومات الدولية مثل ””تيسير حسن محمد صيام (2010م)، دراسة أحمد أسمر محمود (2019)، أحمد حمدى محمد (2020) ، أوس مقداد جعفر ( 2022) ، وسام شلال محمد ( 2023) ””وجدت ان هناك قلة في الدراسات التي تناولت التهاب اللقيمة الجانبي المزمن في حدود علم الباحثة بالرغم من أنها أكثر التهابات إيلاماً، ولهذا قامت الباحثة باجراء الدارسة التالية لمحاولة تصميم برنامج تأهيلي لرفع الكفاءة الوظيفية لمفصل المرفق لدى المصابين بالتهاب اللقيمة الجانبي المزمن للرياضيين””.
هدف البحث:يهدف البحث الي التعرف علي : ”” تاثير برنامج تأهيلي لرفع الكفاءة الوظيفية لمفصل المرفق لدى المصابين بالتهاب اللقيمة الجانبي المزمن للرياضيين”” من خلال:التعرف علي المدى الحركي لمفصل المرفق المصاب بالتهاب اللقيمة الجانبي المزمن.التعرف علي القوى العضلية للعضلات العاملة على مفصل المرفق المصاب بالتهاب اللقيمة الجانبي المزمن.التعرف علي درجة الالم لمفصل المرفق المصاب بالتهاب اللقيمة الجانبي المزمن.فروض البحث :توجد فروق دالة إحصائياً بين متوسطات درجات القياسات القبلية والبعدية للمجموعة التجريبية في المدى الحركي لمفصل المرفق المصاب بالتهاب اللقيمة الجانبي المزمن لدى عينة البحث.توجد فروق دالة إحصائياً بين متوسطات درجات القياسات القبلية والبعدية للمجموعة التجريبية فى القوى العضلية والقياسات المورفولوجية لمفصل المرفق المصاب بالتهاب اللقيمة الجانبي المزمن لدى عينة البحث.توجد فروق دالة إحصائياً بين متوسطات درجات القياسات القبلية والبعدية للمجموعة التجربيه فى درجة الالم لمفصل المرفق المصاب بالتهاب اللقيمة الجانبي المزمن لدى عينة البحث مصطلحات البحث :الكفاءة الوظيفية لمفصل المرفق:هي مجموعة من الحركات والاداءات التي يتمكن مفصل المرفق من أدائها باعلي كفاءة مميزة ويحقق معدلات أداء متميزة وقياسية.( تعريف إجرائي)التهاب اللقيمة الجانبي المزمن:هو أحد الالتهابات التى تسبب ألم وخلل وظيفي ناتج عن المسك وبسط الرسغ المتكرر وكذلك حركة تبعيد رسغ اليد وكب الساعد وهو يصيب 3:1% من الأفراد.منهج البحث:إستخدمت الباحثة المنهج التجريبي باستخدام التصميم التجريبى لمجموعة تجريبية واحدة وذلك باجراء القياسات (القبلية - التتبعية - البعدية)مجتمع وعينة البحث:مجتمع البحث:يمثل مجتمع البحث من المصابين بالتهاب القيمة الجانبي المزمن للرياضيين بمفصل المرفق والبالغ عددهم (12) مصاب والتي تتراوح أعمارهم مابين (35) الى (42) سنة.عينة البحث:تم اختيار عينة البحث الأساسية بالطريقة العمدية من المصابيين بالتهاب القيمة الجانبي المزمن للرياضيين بمفصل المرفق بمستشفى الدمرداش جامعة عين شمس داخل العيادات الخارجية لقسم الطب الطبيعي والتأهيل والروماتزم والتي تتراوح أعمارهم مابين (35) الى (42) سنة وبلغ عددهم (8) مصابين، كما تم اختيار عينة اخري استطلاعية من نفس مجتمع البحث وخارج العينة الأساسية وبلغ قوامها (2) مصابين، كما تم استبعاد عدد (2) من المصابين لعدم انتظامهم في البرنامج التاهيلي.الدراسة الاساسية:القياسات القبلية:تم إجراء القياس القبلي لدى عينة البحث وعددهم (8) مصابين وذلك في الفترة من1/4/ 2023 الي 2/4 /2023 ، لكل مصاب علي حدة باستخدام القياسات قيد البحث مع مراعاة ما يلي:1-ان تتم القياسات لجميع افراد عينة البحث بطريقة واحدة.2-استخدام نفس ادوات القياس لجميع افراد العينة.3-مراعاة القياسات بنفس الترتيب والتسلسل.نفيذ البرنامج التأهيلي المقترح:تم تنفيذ البرنامج التأهيلي المقترح لدى عينة البحث في الفترة من 3/ 4/ 2023م إلى 10/ 9/ 2023، حيث تم تنفيذ البرنامج لكل مصاب على حدة نظرا لاختلاف وقت الإصابة بمستشفى الدمرداش جامعة عين شمس داخل العيادات الخارجية لقسم الطب الطبيعي والتأهيل والروماتزم.القياسات البعدية:تم إجراء القياسات البعدية على عينة البحث بعد الانتهاء من تنفيذ البرنامج في الفترة من 4/9 /2023 الي 5/9/2023 مع إجراء القياسات بنفس ترتيب القياسات القبلية والتتابعية وبنفس الشروط.المعالجات الإحصائية:1.المتوسط الحسابى2.الانحراف المعيارى 3.اختبار (ت) لعينتين مستقلتين من البيانات4.نسبة التغير 5.تحليل التباين الأحادي البسيط.6.اقل فرق معنوي لاستنتاجات والتوصيات.الاستنتاجات:في ضوء أهداف البحث وفروضه وفى حدود عينة البحث وخصائصها والمنهج المستخدم والاختبارات والقياسات المطبقة واعتماداً على نتائج الأسلوب الإحصائي المستخدم أمكن للباحثه التوصل إلى الاستنتاجات التالية:1.البرنامج التأهيلي المقترح أدى الى تقليل الألم واستعادة الحالة الوظيفية لمفصل المرفق كما كانت علية قبل الإصابة.2. البرنامج التأهيلي المقترح أظهر فاعليته في تنمية مرونة مفصل المرفق مما أدى إلى زيادة المدى الحركي للمفصل للطرف المصاب ووصوله الى المعدل الطبيعي للمدى الحركي لمفصل المرفق.3.أدت تمرينات القوة العضلية إلى زيادة مستوى القوة العضلية لعضلات الساعد وقوة القبضة في الطرف المصاب حتى وصلت الى مثيلتها في الطرف السليم.
التوصيات:في ضوء النتائج والاستنتاجات التي أسفر عنها البحث توصي الباحثه بالتالي:1.استخدام البرنامج التأهيلي المقترح في تأهيل إصابة مفصل المرفق.2.الاهتمام باستخدام أكثر من أسلوب أثناء تنفيذ التمرينات المقترحة (بمساعدة- حرة) وفق حالة كل مصاب والمرحلة التأهيلية.3.تطبيق أسس ومبادئ البرنامج التأهيلي المقترح لتأهيل العضلات العاملة علي مفصل المرفق المصابة أثناء وضع البرامج التأهيلية لإصابات أخرى مماثلة.4.الاهتمام بتمرينات المرونة والاطالة لجميع أجزاء الجسم أثناء فترة الاحماء لمنع خطر الإصابة.5. إجراء المزيد من الأبحاث العلمية للعمل على إيجاد أفضل وسائل تشخيص للإصابات وقياس مدى التحسن ومستوى درجة الألم أثناء مراحل التأهيل المتعددة.6.يوصى باستخدام جهاز التنبيه الكهرومغناطيسى كاحد الوسائل المساعده في علاج التهاب اللقيمه الجانبى المزمن مستخلص البحث باللغة العربية:تأثير برنامج تأهيلي لرفع الكفاءة الوظيفية لمفصل المرفق لدي المصابين بالتهاب اللقيمة الجانبي المزمن للرياضيين يهدف البحث الي التعرف علي : تاثير برنامج تأهيلي لرفع الكفاءة الوظيفية لمفصل المرفق لدى المصابين بالتهاب اللقيمة الجانبي المزمن للرياضيين””، إستخدمت الباحثة المنهج التجريبي باستخدام التصميم التجريبى لمجموعة تجريبية واحدة وذلك باجراء القياسات (القبلية - التتبعية - البعدية)، تم اختيار عينة البحث الأساسية بالطريقة العمدية من المصابيين بالتهاب القيمة الجانبي المزمن للرياضيين بمفصل المرفق بمستشفى الدمرداش جامعة عين شمس داخل العيادات الخارجية لقسم الطب الطبيعي والتأهيل والروماتزم والتي تتراوح أعمارهم مابين (35) الى (42) سنة وبلغ عددهم (8) مصابين،واظهرت النتائج ان البرنامج التأهيلي المقترح أدى الى تقليل الألم واستعادة الحالة الوظيفية لمفصل المرفق كما كانت علية قبل الإصابة، البرنامج التأهيلي المقترح أظهر فاعليته في تنمية مرونة مفصل المرفق مما أدى إلى زيادة المدى الحركي للمفصل للطرف المصاب ووصوله الى المعدل الطبيعي للمدى الحركي لمفصل المرفق، أدت تمرينات القوة العضلية إلى زيادة مستوى القوة العضلية لعضلات الساعد وقوة القبضة في الطرف المصاب حتى وصلت الى مثيلتها في الطرف السليم.