الفهرس 
Index
Anatomy dt the kneeOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 219 |  |  |
| | | from | 219 | | |
Abstract
إصابة الرباط الأنسى هي أكثر إصابات أربطة الركبة شيوعا، وقد أشارت بعض الأبحاث إلى أن هناك اختلافا حول إمكانية حدوث ما يسمى بإصابة منفردة لأحد أربطة الركبة حيث أن كل الأنسجة المدعمة للركبة تعمل سويا في اتفاق وتناغم، وأنه من الصعوبة بمكان حدوث إصابة منفردة بأحد هذه الأربطة دون أن تؤثر ولو بدرجة قليلة على بعض الأربطة الأخرى. وقد أجمعت الأبحاث على أن العلاج التحفظي هو أفضل الوسائل لعلاج قطع الرباط الأنسى للركبة من الدرجة الأولى أوالثانية أما القطع من الدرجة الثالثة فقد أثير حوله الكثير من الجدل والتشويش والذي نتج من نقص في توثيق درجة عدم الاستقرار الإكلينيكي للركبة فضلا عن اختلاف المصطلحات الفنية التي استخدمت في تصنيف درجة عدم الاستقرار في مثل هذه الحالات، والذي أدى بدوره إلى تضارب في وجهات النظر حول حتمية التدخل الجراحي في مثل هذه الحالات من عدمه. الغرض من هذه الدراسة هو اكتشاف مختلف درجات تمزق الرباط الأنسى للركبة والربط بين درجة عدم الاستقرار الإكلينيكي ونتائج البحث الجراحي ، وكذلك تسجيل نتائج الإصلاح الجراحي لقطع الرباط الأنسى للركبة سواء كان منعزلا أومصاحبا بقطع بالرباط الصليبي الأمامي. يشتمل البحث على عشرين مصابا بقطع بالرباط الأنسى للركبة من الدرجة الثالثة مع درجة (+3) لعدم الاستقرار الإكلينيكي مع قطع للرباط الصليبي الأمامي في أربعة عشر مصابا منهم وقطع بالرباط الصليبي الخلفي في أثنين منهم، تم تشخيص الحالات بالاعتماد على نتائج الفحوص الإكلينيكية ودعما بنتائج الفحص بالأشعة السينية والتي أظهرت وجود كسر بالجزء الوحشي لهضبة عظمة الظنبوب في حالتين وكسر بعنق عظمة الشظية في حالتين وكسر بالنتوء الوحشي لكاحل نفس الساق في حالتين. وقد تراوحت أعمار المصابين بين 18 إلى 67 عاماً بمتوسط عمر قدره 35.6 سنة، وقد اختلفت فيهم أسباب الإصابة حيث أن 6 مرضى أصيبوا أثناء ممارسة الرياضة و6 مرضى نتيجة لحوادث سيارات و6 مرضى نتيجة سقوط من علو واثنين من المرضى نتيجة لالتواء شديد بالركبة. ستة من حالات هذا البحث كانت مصاحبة بإصابات أخرى ما بين ارتجاج بالمخ ونزيف داخلي وتجمع دموي بالقفص الصدري مع كسر بالضلوع. تم علاج كل حالات هذا البحث جراحيا في الفترة ما بين ديسمبر 1999م حتى أكتوبر 2000م، وبعد الجراحة تمت متابعة الحالات لمدة تتراوح من ستة أشهر إلى عشرين شهرا بمتوسط قدره 10.7 شهر. وقد كان الزمن المطلوب لاسترجاع مدى الحركة الكامل للركبة يتراوح من 9 : 15 أسبوع بمتوسط 12.3 أسبوع ولكن كان هناك حالتين يعانون من انعدام القدرة على فرد الركبة بالكامل بمقدار 10 درجات. نتج عن تقييم نتائج العلاج الجراحي باستخدام طريقة مارشال 1977 النتائج التالية: نتيجة ممتازة في حالتين. نتيجة جيدة في 12حالة. نتيجة مقبولة في أربع حالات. نتيجة ضعيفة في حالتين. وقد لوحظ تأثير سلبي لوجود إصابات عامة على نتائج العلاج الجراحي وكذلك لوحظ وجود تأثير سلبي لقطع الرباط الخلفي المائل للركبة على النتائج. نستنتج من هذا البحث أن إصابة الجانب الأنسى من الركبة قد ينتج عنه تمزق في العديد من أربطة الركبة وقد تبين أن بعض هذه الأربطة له أهمية خاصة كوسيلة دعم أولية للجانب الأنسى من الركبة وأهمها الرباط الخلفي المائل والذي يجب أن نحرص على اكتشاف أي قطع به وإصلاحه جيدا حتى يتسنى لنا الحصول على حالة جيدة من الاستقرار للجانب الأنسى من الركبة.