الفهرس 
Introduction
HIV-related TTPOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 229 |  |  |
| | | from | 229 | | |
Abstract
إن الصفائح الدموية عبارة عن أجسام قرصية الشكل بدون نواة، وتنتج من أمهات الصفائح الدموية فى نخاع العظام، وهى تدور فى الدورة الدموية بتركيز 150.000 إلى 450.000 فى السنتيمتر المكعب من الدم، كما أن فترة بقائها فى الدم تبلغ حوالى 10 أيام. وتلعب الصفائح الدموية دوراً هاماً وأساسياً فى وقف نزيف الدم، عن طريق التجمع والالتصاق ببعضها ثم الفيبرين وذلك عند تعرضها للألياف الكولاجينية بعد جرح الأوردة والشرايين الدموية. وقد كان الهدف من البحث معرفة أسباب وطرق تشخيص وعلاج نقص الصفائح الدموية فى الأطفال. ويمكن تعريف نقص الصفائح الدموية فى الأطفال عندما يقل تركيزها عن 150.000 واحدة فى السنتيمتر المكعب، وبرغم ذلك فإن الأعراض الإكلينيكية والنزيف لا يحدث إلا إذا نقصت الصفائح عن تركيز 50.000 واحدة فى السنتيمتر المكعب من الدم. ويعزى نقص الصفائح الدموية إلى ثلاثة أسباب رئيسية قلة فى الإنتاج من أمهات الصفائح الدموية فى نخاع العظام وتكسير فى الصفائح الدموية فى الدم، وتجمعها تم تكسيرها فى مكان ما داخل الدورة الدموية. وقد وجد أن قلة الإنتاج من نخاع العظام هى السبب الرئيسي فى الكبار وأن التكسير المناعى هو السبب الرئيسي فى الأطفال. وقد وجد من البحث أن معظم أساب نقص الصفائح فى الأطفال المبتسرين هى تسمم الدم الميكروبى، التكسير المناعى, الالتهاب المعوى التأكلى، التكسير المناعى للصفائح عند الأم، نقص أمهات الصفائح الوراثى من نخاع العظام، وبعض المتلازمات الإكلينيكية المصحوبة بنقص الصفائح مثل متلازمة برنارد-سوليير. وأن معظم الأسباب فى مرحلة الطفولة هى التكسير المناعى، استخدام بعض الأدوية مثل (الهيبارين، وبعض أدوية المضادات الحيوية كالبنسلين ومشتقاته – الميتومايسين – السلفا)، وأدوية التشنجات مثل الكاربامازبين، وبعض الأدوية التى تعالج بعض الأمراض النفسية، وبعض الأمراض المناعية مثل الزئبة الحمراء والروماتويد الطفولى، وأنيميا فانكونى، وسرطان الدم وبعض الأمراض الأخرى. ويعد العلاج الغير تداخلى كأحد طرق العلاج المتبعة فى معظم الحالات وخصوصاً نقص الصفائح المناعى الحاد، حيث أن عدد الصفائح يعود إلى طبيعته بعد فترة بدون تدخل علاجى. ولكن يمكن استخدام بعض الأدوية لرفع نسبة الصفائح فى الدم وذلك على حسب السبب فى نقص الصفائح ومن هذه الأدوية الكورتيزون، والأجسام المضادة الوريدية، واستخدام الأنتى-د. كما يعد فصل الأجسام المضادة الموجودة فى الدم والتى تهاجم الصفائح الدموية كأحد الطرق التداخلية الحديثة والناجحة لعلاج نقص الصفائح المناعى. ويمكن اللجوء إلى استئصال الطحال فى بعض الحالات والتى لا تستجيب للأدوية العلاجية، ولكن ذلك له بعض المخاطر من تسمم الدم ببعض الميكروبات، ولذلك يجب عمل بعض الاحتياطات قبل وبعد استئصال الطحال. وقد تم التوصل حديثا إلى بعض العوامل التى تزيد من كفاءة نخاع العظام فى إنتاج أمهات الصفائح الدموية فى بعض الحالات التى لا تستجيب للطرق التقليدية فى العلاج.