الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 158 |  |  |
| | | from | 158 | | |
Abstract
يعتبر حيز خارج الأم الجافية الفقري حيزا حقيقيا كالحيز البلوري والبريتونى مما يمكن من فتحة بسهولة مراراً بدون ضرر للأنسجة . وقديما كان يتم التصوير هذا الحيز الفقري بحقن مادة متباينة بين الفقرات و الأم الجافية لتَحديد أسباب عرق النِساء.لكن هذا الأسلوب يستخدم حاليي لعلاج آلام العامود الفقري. في دراستِنا تم أجراء هذا الأسلوب علي 28 مريضا عن طريق فتحة العجز بغرض تشخيصي و علاجّي. و لم نستطع الوصول لعلاقة خطية بين السائلِ المَحْقُونِ و مدي ارتفاعه بّالحيز خارج الأم الجافية القطني بسبب عدم ثبات تكوين الحيز خارج الأم الجافية القطني وميلِ السائل لأَخْذ المسار الأقلّ لمقاومةِ و التي قَدْ تَكُون بعيدةَ مِنْ الموقعِ المستهدفَ. كما أن تقسيمات الحيز خارج الأم الجافية القطني تشكل صعوبة في الحصول توزيع متجانس به خاصة عند الفقرات القطنيةَ السفلي في 15-40 % من مرضانا.
ولم يضف التصوير ألشرائحي أو بالرّنين المغناطيسي بعد الحقن معلومات تشخيصية مقارنة بالتصوير الشرائحي أو بالرّنين المغناطيسي قبل الحقن. لكن تحديد نوعية هذه التقسيمات مفيدَ لتقرير نوعية الحقن القطني َ. تعتبر ألام أسفل الظهر خامس أكثرا لأسباب شيوعا لزيارة الطبيب، وعبء اجتماعي و اقتصادي رئيسي، ممثلة 13 % من نسبة الأجازات المرضية .
وقد وجد بالممارسةُ السريريةُ والأبحاثُ علي حيوانات التجارب بأن تلك الألام تنشا عن التهاب جذرِ الأعصاب بالحيز خارج الأم الجافية نتيجة تسرب مادّةِ الغضروف أو الضغط عليه مما يجعل العلاج بمضادات التهاب الستريدية مفيداِ. في دراستِنا علي 47 مريضَ يَشتكونَ مِنْ ألامِ أسفل الظهر بأعراض مختلفة تم إجراء 52 عملية حقن بمضادات التهاب الستريدية بالحيز خارج الأم الجافية القطني عن طريق فتحة العجز أو عن طريق منتصف الفقرات القطنية أو عن طريق الفتحات العصبية القطنية وقد ابلغ 79 % من المرضى اختفاء فوري كلى أو جزءى للألم. بعد أسبوع من الحقن اظهر فحص سريري تحسنا في الانعكاسات العصبية في 39 % من الحالات لكن المرضى الذين يعانون من ضعف في العضلات لم يظهروا اى تحسن في قدرتهم العضلية . و خلال عام من المتابعة استمر هذا التحسن في 68% من المرضى. وتظهر قيمة المتابعة التليفزيونية توثيق وصول العلاج المحقون لمنشىء الألم وتوزيعه بصورة جيدة . ولم تظهر اى مضاعفات ذات قيمة في استخدام هذا الوسيلة. نَستنتجُ بأنّ حقن مضادات التهاب الستريدية بالحيز خارج الأم الجافية القطني هو إجراءُ قليل التّداخُلُ لمعالجةِ ألام أسفل الظهر بشرط اختيار المريض المناسب و استخدام المتابعة التليفزيونية أثناء الحقن. و يجب الإشارة بأن هذه الوسيلة ليست الوحيدة لمعالجةِ ألام أسفل الظهر و لكن يوجد العديد من وسائل العلاج التحفظي المساعدة التي تزيد نجاع العلاج.